Пациентам

С 1 января 2022 года в соответствии с Федеральным законом от 30.04.2021 N 126-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» выдача листков нетрудоспособности (больничных листов) осуществляется ТОЛЬКО в электронном виде.

Для оформления электронного больничного пациенту необходимо иметь при себе следующие документы: паспорт и СНИЛС. Без данных документов врач не сможет оформить листок нетрудоспособности.

Прием пациентов осуществляется при наличии документа, удостоверяющего личность (паспорт); при оказании услуг несовершеннолетним (дети до 18 лет) – обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка. Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.

Выдача копий медицинских документов предоставляется на основании Письменного заявления пациента лично заявителю, либо его законным представителям или доверенным лицам.

Законными представителями пациента являются:

• родители (мать, отец) несовершеннолетнего пациента;
• опекуны несовершеннолетнего пациента или гражданина, лишенного дееспособности в установленном законом порядке.

Доверенное лицо:

• указанное пациентом (законным представителем) как лицо, допущенное к получению сведений, составляющих врачебную тайну, в соответствующем разделе заключенного договора;
• лицо, предъявившее доверенность или согласие от пациента, в отношении которого запрашивается документация, заверенное нотариально либо в установленном законом порядке.

Срок подготовки копий медицинских документов — до 10 (десяти) календарных дней.

Подготовка к исследованию:

Не требуется.

При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

– в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента;

– необходимо описывать активность;

– необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;

– обязательно отмечать, если были симптомы боли в сердце, головную боль и т.д.;

– обязательно отмечать прием всех лекарственных препаратов.

Подготовка к исследованию:

• Пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы.
• Легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических напитков за 1,5-2 часа до исследования.
• Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки.
• Если пациент пришел на ЭКГ быстрым шагом или поднимался перед этим по лестнице, необходимо посидеть перед кабинетом   5-10 минут для нормализации пульса после нагрузки.
• Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Подготовка к исследованию:

• Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования - прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков.
• 3а 1,5-2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений.
• Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Подготовка к исследованию:

Не требуется.

Информация по проведению исследования:

Прибор будет измерять артериальное давление пациента, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 минут, ночью - 30 или 60 минут.

При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

1. Следить за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, необходимо ее поправить.

2. Необходимо останавливаться и держать руку расслабленной, включая кисть и пальцы, каждый раз, как только слышен звуковой сигнал прибора или в манжету нагнетается воздух. В противном случае данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить, что может привести к болевым ощущениям. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет. Нужно следить, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась.

3. Если измерение доставляет пациенту чрезмерный дискомфорт или невозможно обеспечить неподвижность руки, нужно нажать кнопку «СТОП». Следующее измерение будет выполняться через заданный интервал времени.

4. Для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нужно нажать кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или есть признаки неисправности монитора, пациент может снять манжету, обязательно отсоединить ее от прибора и принести монитор в кабинет врача.

5. Если на мониторе нет индикации времени, значит элементы питания разрядились и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача.

6. Если пациенту необходимо на время снять манжету, обязательно нужно отсоединить ее от монитора. В противном случае она может порваться.

7. В течение всех суток пациент должен заполнять дневник пациента.

8. Обязательно отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал.

9. Обязательно отмечать, если были симптомы боли в сердце, головную боль и т.д.

10. Обязательно отмечать прием всех лекарственных препаратов.

При проведении исследования необходимо проинструктировать пациента:

1. Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (20-22 часа).

2. В вертикальном положении пациент нажимает 3 раза кнопку «СТАРТ» с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием, следуя при этом общим правилам поведения при измерении АД. Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно останавливаться в моменты измерения.

3. Нужно перейти в горизонтальное положение. Через 1 минуту нажать первый раз кнопку «СТАРТ». С интервалом в 3 минуты 3 раза нажать кнопку «СТАРТ». Если при проведении пробы у пациента возникли неприятные ощущения, нужно зафиксировать их в дневнике.

Подготовка к исследованию:

Перед исследованием необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально)* следующие препараты:

– бета-блокаторы - отмена за 48-72 часа до исследования;

– нитраты, вазоактивные препараты – не принимать в день исследования;

– антиагреганты.

* Отмена препаратов проводится ТОЛЬКО по согласованию с лечащим/направляющим врачом, если нет, то принимаем то, что назначено.

Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокаторов - обязательное условие.

В день исследования:

1. Не сдавать анализы крови.

2. Не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования.

3. Легкий завтрак - не позднее чем за 2 часа до исследования.

4. Мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь.

5. Взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Информация по проведению исследования:

Перед исследованием на тело пациента накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени. Во время нагрузочного теста пациент ходит по беговой дорожке с возрастающей нагрузкой. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.

Проба прекращается в следующих случаях:

– достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (определяет врач);

– появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;

– достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента;

– после нагрузки контролируется электрокардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 5-10 минут;

– после исследования пациент принимает рекомендованные препараты.

Подготовка к исследованию:

1. Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака.

2. 3а 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе.

3. Перед исследованием не пользоваться ингаляторами (если нет других рекомендаций лечащего/направляющего на исследование врача):

– ингаляторы короткого действия и среднего срока действия (сальбутамол, беродуал, атровент и т.д.) отменяются за 12 часов до исследования;

– ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) отменяются за 24 часа до исследования.

– ингаляционные гормональные препараты отменяются индивидуально, по договоренности с лечащим врачом.

4. Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок.

5. На исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут до начала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.

Подготовка к исследованию:

Трансабдоминально (передняя брюшная стенка)

• Ограничений по приёму пищи и жидкости перед исследованием нет.
• Перед проведением ультразвукового исследования выпить 1 литр негазированной воды, не мочиться! Для исследования необходимо, чтобы мочевой пузырь был полностью наполненным.
• При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

Трансвагинально (влагалище)

• Ограничений по приёму пищи и жидкости перед исследованием нет.
• Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.
• Рекомендуется принять душ и провести гигиенические процедуры.
• Если есть аллергия на латекс, необходимо обязательно сказать об этом врачу (для выполнения исследования используется специальный презерватив).

Подготовка к исследованию:

• Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить на 5-10-й день цикла (считая от первого дня начала менструации).
• Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.
• При наличии результатов предыдущих исследований рекомендуется взять их с собой.

Подготовка к исследованию:

• Исследование проводится натощак - за 8 часов до процедуры нельзя есть и пить.
• Перед исследованием желательно воздержаться от курения и жевательной резинки.
• Таблетки пить можно с небольшим количеством воды.
• За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, капуста, газированные напитки).
• При повышенном газообразовании рекомендуется в течение трех дней принимать симетикон (по 2 капсулы 3 раза в день до исследования и 2 капсулы в день исследования).
• Накануне и в день исследования не проводить рентгеновские исследования с введением бария.
• За сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию.
• При осмотре почечных сосудов необходимо принимать – эспумизан (в любом случае, есть газообразование или нет).
• При исследовании мочевого пузыря орган должен быть полностью наполнен, поэтому необходимо не мочиться до обследования в течение трех-четырех часов и выпить 1 литр негазированной жидкости за 1-2 часа до процедуры.
• При наличии результатов предыдущих исследований рекомендуется взять их с собой.

Подготовка к исследованию:

• При запорах за 3-4 часа до исследования необходимо опорожнить кишечник. Сделать клизму или выпить предварительно слабительное.
• Исследование предстательной железы нельзя проводить при анальных трещинах, при обострении геморроя.

Подготовка к исследованию:

1. 3а 2 часа до исследования необходимо отказаться от употребления пищи.

2. Помочиться непосредственно перед исследованием.

3. Снять все металлические предметы в области гениталий (пирсинг).

4. После исследования необходимо употреблять больше жидкости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи.

5. На протяжении 1-2 суток возможно появление крови в моче — это нормально. Также после исследования, возможны боли внизу живота, жжение в уретре.

6. Рекомендуется не выполнять интенсивные физические нагрузки, например, игра в теннис, бег трусцой или программы физической тренировки, в течение недели после процедуры.

Незамедлительно обратиться к лечащему врачу при следующих симптомах: длительная задержка позывов к мочеиспусканию, постоянное присутствие в моче ярко-красной крови или кровяных сгустков, повышение температуры тела после цистоскопии, озноб, сопровождающийся дрожью, невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию, учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочеиспускательном канале, более трех дней, и боль в пояснице.

Необходимый перечень документов для исследования:

• Направление из медицинского учреждения или заключение направившего врача.
• При исследовании по ОМС: полис ОМС, паспорт (свидетельство о рождении), СНИЛС, направление 057/у, выписка из амбулаторной карты пациента 027/у.
• Сдать общий анализ мочи за 3 дня до исследования.
• Данные УЗИ, МРТ, КТ (при наличии).

Подготовка к исследованию:

1. 3а 3 дня до исследования рекомендовано соблюдение диеты с исключением продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие).

2. Выполнить очищение толстой кишки накануне и в день исследования (очистительная клизма или Фортранс - 2-3 пакета на 2 литра воды выпивать в течении 2 часов равномерно).

3. Если пациент принимает метформин-содержащие препараты, в день исследования рекомендуется их отменить.

4. Также в день исследования прием всех лекарственных препаратов рекомендуется согласовать с лечащим врачом.

Необходимый перечень документов для исследования:

• Направление из медицинского учреждения или заключение направившего врача.
• При исследовании по ОМС: полис ОМС, паспорт (свидетельство о рождении), СНИЛС, направление 057/у, выписка из амбулаторной карты пациента 027/у.
• Результаты биохимического анализа крови, в частности показатели: белок, мочевина, билирубин, креатинин.

Подготовка к исследованию:

1. За 2 часа до исследования необходимо отказаться от употребления пищи.

2. Снять все металлические предметы в области гениталий (пирсинг).

3. После исследования необходимо употреблять больше жидкости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи.

4. На протяжении 1-2 суток возможно появление крови в моче — это нормально. Также после исследования возможны боли внизу живота, жжение в уретре.

5. Рекомендуется не выполнять интенсивные физические нагрузки, например, игра в теннис, бег трусцой или программы физической тренировки, в течение недели после процедуры.

6. При следующих симптомах незамедлительно обратиться к лечащему врачу: длительная задержка позывов к мочеиспусканию, постоянное присутствие в моче ярко-красной крови или кровяных сгустков, повышение температуры тела после цистоскопии, озноб, сопровождающийся дрожью, невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию, учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочеиспускательном канале, более трех дней, и боль в пояснице.

При наличии результатов предыдущих исследований рекомендуется взять их с собой.

Подготовка к исследованию:

1. Исследование проводится натощак или через 2-3 часа после последнего приема пищи.

2. Если пациент обращается на КТ органов брюшной полости или КТ органов малого таза, иногда в этом случае может понадобиться пероральное контрастирование. За 2-3 дня до исследования необходимо обратиться в медицинский центр со всеми результатами, направлениями, чтобы врач смог посмотреть диагноз и решить выдавать ли пациенту контраст для принятия внутрь. Если принимается решение, что пациенту необходимо пероральное контрастирование, тогда рентген лаборант выдает памятку и рассказывает, как принимать препарат.

3. Пациентам, принимающим метформинсодержащие препараты (глюкофаж, сиофор и т.д.), следует прекратить прием этих препаратов с момента введения контрастного средства и возобновить прием через 48 часов после исследования.

! Обязательно узнать у пациента о наличии металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле (существуют МРТ-совместимый электрокардиостимуляторы, металлоконструкции и стенты, при их наличии пациенту необходимо предоставить сертификат на предмет совместимости с МРТ, в других случаях наличие металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле является противопоказанием для поведения исследования)

Необходимый перечень документов для исследования:

• Результаты анализов (креатинин и мочевина).
• Результаты предыдущих исследований (при наличии).
• При исследовании по ОМС: полис ОМС, паспорт (свидетельство о рождении), СНИЛС, направление 057/у, выписка из амбулаторной карты пациента 027/у.

Подготовка к исследованию:

1. Исследование проводится строго натощак! Последний прием пищи - накануне вечером не позднее 19:00.

2. Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно принять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды.

3. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, с решением вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией.

4. 3а 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмутсодержащих препаратов.

ВАЖНО!

1. Пациентам с эпилепсией выполнение ЭГДС показано только в условиях внутривенной седации!

2. Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультироваться с кардиологом и неврологом.

3. Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ЭГДС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин). Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследованием. Проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием.

4. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.

Необходимый перечень документов для исследования:

• Результаты анализов: RW, ВИЧ, Гепатит В и С сроком давности не менее 6 месяцев. ОАК и Коагулограмма - по необходимости.

Подготовка к исследованию:

1. В течение 4-х дней до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты: исключаем из рациона овощи и фрукты в любом виде. Также исключаем орехи, ягоды, мясо, черный хлеб, грибы, крупы, каши. В это время в пищу можно употреблять кисломолочные продукты (в ограниченном количестве), макароны, яйца, белый хлеб без корочки, сыр, масло, творог. Пища преимущественно ЖИДКАЯ, ПОЛУЖИДКАЯ. Куриный бульон, сладкий некрепкий чай, осветленные соки (не красные).

2. Если имеется склонность к запорам, то на 3-й день принять 1 дозу Форлакса или другого слабительного.

3. За три дня до исследования отменить прием препаратов железа! Также нельзя приниматьв течение трех дней активированный уголь, де-нол и другие препараты висмута, чернику,красное вино, свеклу и другие вещества, дающие черную окраску содержимого кишечника!

4. В день подготовки разрешается придерживаться только ЖИДКОСТНОЙ диеты: бульоны, компоты без ягод и фруктов, слабый сладкий чай. На завтрак молочные продукты и каши употреблять НЕЛЬЗЯ!

5. Женщинам во время менструации рекомендуется проводить колоноскопию под НАРКОЗОМ или дождаться ее окончания.

Подробнее о приеме очищающих препаратов см. документ Схемы подготовки к колоноскопии

Подготовка к исследованию:

• Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить с 6-го по 11-й день менструального цикла.
• Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.
• В день исследования рекомендовать пациенту не использовать дезодоранты на основе талька и мази на основе цинка.