Вскрытие пилонидальной кисты (эпителиального копчикового хода)

Экстренное хирургическое вмешательство, заключающееся в рассечении, вскрытии и дренировании полости нагноившейся пилонидальной кисты (абсцесса), расположенной в межъягодичной складке над копчиком.

Острое гнойное воспаление кисты, проявляющееся сильной болью, отеком, покраснением, повышением температуры тела и формированием абсцесса, который не может разрешиться самостоятельно.

• эвакуация гноя;
• купирование острого воспалительного процесса и болевого синдрома;
• предотвращение распространения инфекции (флегмоны, сепсиса).
  

Острый абсцедирующий пилонидальный синус (нагноившаяся киста копчика).

Относительные:

• тяжелые декомпенсированные соматические заболевания.

В экстренной ситуации вмешательство проводится по жизненным показаниям.

Вскрытие абсцесса является первым этапом лечения. После стихания воспаления (через 1-2 месяца) рекомендуется плановая радикальная операция — иссечение пилонидальной кисты для предотвращения рецидивов.

Минимальная, в объеме экстренной помощи (бритье зоны вмешательства).

1. Под местной или спинальной анестезией выполняется линейный  разрез над зоной флюктуации.
2. Полость абсцесса вскрывается, гной эвакуируется, проводится ревизия и промывание антисептиками.
3. Рана не ушивается, дренируется или тампонируется для заживления вторичным натяжением.
   

• введение антибиотиков (неэффективно при сформировавшемся абсцессе);
• попытка пункции и аспирации (редко применима).
  

Немедленное уменьшение боли и напряжения, купирование симптомов интоксикации. Формирование послеоперационной раны, требующей перевязок.

• Высокий риск рецидива нагноения (до 50%), так как причина (эпителиальный ход) не устраняется.
• Длительное заживление раны (2-4 недели).
• Необходимость планового радикального вмешательства в будущем.
  

• Ежедневные перевязки с мазевыми тампонами.
• Назначение антибиотиков, обезболивающих.
• Гигиена области.
• После заживления раны в обязательном порядке выполняется эпиляция данной области (предпочтительно лазерная).
• Обязательная консультация для планирования радикальной операции.