Вскрытие острого гнойного парапроктита

Экстренная операция, направленная на вскрытие, дренирование и санацию гнойной полости в параректальной (околопрямокишечной) клетчатке. В зависимости от локализации гнойника (подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный) доступ и техника различаются.

Острое гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, угрожающее развитием флегмоны, сепсиса и являющееся источником нестерпимой боли и интоксикации.

• срочная эвакуация гноя;
• устранение первичного гнойного хода (крипты);
• предотвращение жизнеугрожающих осложнений и перехода в хроническую форму (свищ).

Острый парапроктит любой локализации, подтвержденный клинически (боль, лихорадка, флюктуация).

Агональное состояние. Операция носит неотложный характер.

Экстренная операция. После стихания воспаления при образовании свища требуется плановая операция — иссечение свища прямой кишки.

Экстренная подготовка: очистительная клизма (по возможности), бритье операционного поля.

Под местной анестезией, общим или спинальным обезболиванием.

Выполняется радиальный разрез максимально близко к анусу для дренирования гнойника и поиска пораженной крипты (внутреннего отверстия). Гнойник вскрывается, полость санируется.

Антибиотикотерапия (неэффективна и опасна при сформировавшемся абсцессе).

• Купирование острого процесса, снижение температуры, уменьшение боли.
• Формирование послеоперационной раны или свища.
  

• риск повреждения сфинктера при глубоких формах;
• формирование хронического свища (если не найден и не ликвидирован внутренний ход);
• рецидив.
  

• Ежедневные перевязки, сидячие ванночки, антибиотики.
• Мягкая диета для  регуляции мягкого стула.
• Наблюдение у проктолога для решения вопроса о втором этапе лечения.