Восстановление зубов пломбировочными материалами

Процедура восстановления анатомической формы и функции зуба, разрушенного кариозным процессом, травмой или в результате эндодонтического лечения. Включает иссечение деминерализованных тканей, формирование полости и ее заполнение пломбировочными материалами (фотополимеры, стеклоиономерные цементы) с учетом функциональных и эстетических требований. Восстановление после лечения корневых каналов требует особого подхода для воссоздания прочности зуба.

Наличие кариозных полостей различных классов; сколы и трещины эмали; некариозные поражения (гипоплазия, эрозия, клиновидные дефекты), необходимость замены несостоятельных старых пломб; восстановление зуба после эндодонтического лечения для предотвращения перелома ослабленных стенок.

• Санация кариозной полости: Полное удаление инфицированных и некротизированных тканей.
• Восстановление анатомической формы: Воссоздание естественных бугров, фиссур и контактных пунктов.
• Восстановление функции: Обеспечение полноценного жевания.
• Эстетическая реставрация: Достижение естественного цвета, прозрачности и формы, особенно в зоне улыбки.
• Укрепление зуба: Профилактика перелома ослабленных стенок после эндодонтического лечения.
• Временная защита: Изоляция зуба на этапах лечения (временные пломбы).

• Кариозные полости различных классов по Блэку
• Сколы и переломы коронковой части зуба в пределах эмали и дентина
• Некариозные поражения (клиновидные дефекты, эрозии, гипоплазия)
• Замена несостоятельных старых пломб
• Восстановление зуба после эндодонтического лечения
• Необходимость временной изоляции лекарственных препаратов в полости зуба

• Наличие воспаления пульпы (пульпит) или периодонта (периодонтит) без предварительного лечения каналов
• Невозможность обеспечения сухости операционного поля
• Аллергические реакции на используемые материалы
• Глубокое поддесневое разрушение, требующее удаления зуба или хирургического удлинения коронки

Как правило, процедура однократная. В случае глубокого кариеса или многоэтапного лечения может потребоваться 2-3 посещения (с наложением временной пломбы). Восстановление после эндодонтического лечения проводится после завершения всех этапов обработки каналов.

1. Осмотр и диагностика: Оценка состояния зуба, определение индекса гигиены.
2. Рентгенологическое исследование (радиовизиография): Оценка глубины кариеса, состояния корней и периапикальных тканей.
3. Электроодонтометрия (при необходимости): Оценка жизнеспособности пульпы.
4. Профессиональная гигиена: Удаление зубных отложений для качественной адгезии материала.
5. Подбор цвета: Для эстетических реставраций с использованием фотополимеров.
6. Анестезия: Местная анестезия (при необходимости).

1. Анестезия: Проведение местной анестезии

2. Изоляция: Наложение коффердама или использование ватных валиков для изоляции от слюны.

3. Препарирование: Иссечение кариозных тканей с помощью бормашины, формирование полости для лучшей фиксации пломбы.

4. Медикаментозная обработка: Промывание полости антисептическими растворами, высушивание.

5. Наложение прокладки: При глубоких полостях — наложение лечебной или изолирующей прокладки.

6. Адгезивная подготовка: Протравливание эмали, нанесение адгезивной системы (для фотополимеров).

7. Пломбирование:

• Для фотополимеров: послойное внесение материала с фотополимеризацией каждого слоя.
• Для цементов: одномоментное внесение материала до затвердевания.

8. Формирование анатомии: Придание пломбе анатомической формы с помощью алмазных и твердосплавных боров.

9. Контроль окклюзии: Проверка смыкания зубов-антагонистов, коррекция прикуса.

10. Финишная обработка: Шлифовка и полировка пломбы для достижения гладкости и блеска.

• Композитные виниры (прямые) для эстетического восстановления передних зубов
• Ортопедические конструкции (вкладки, коронки) при значительном разрушении
• Временные пломбы на этапах лечения

Восстановление анатомической формы, функции и эстетики зуба. Предотвращение дальнейшего разрушения тканей и развития осложнений. Укрепление зуба после эндодонтического лечения.

• Послеоперационная чувствительность (особенно при глубоких полостях)
• Дискомфорт в десне при нависающих краях пломбы
• Нарушение краевого прилегания в отдаленные сроки
• Сколы пломбы при нарушении правил ухода или чрезмерной нагрузке
• Изменение цвета пломбы со временем (для композитов)
• Аллергические реакции на материалы

• Не принимать пищу в течение 1-2 часов после лечения (при анестезии — до восстановления чувствительности)
• Исключить красящие продукты и напитки в первые 2-3 дня (для композитных пломб)
• Избегать чрезмерной жевательной нагрузки на свежую пломбу
• Тщательная гигиена полости рта с использованием мягкой зубной щетки
• Использование зубной нити для очистки контактных пунктов
• Регулярные профилактические осмотры (2 раза в год)