УЗИ органов брюшной полости и эластография печени

Комплексное ультразвуковое исследование, сочетающее детальную визуализацию органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) с количественной оценкой жесткости печеночной ткани методом эластографии. Процедура выполняется на ультразвуковом аппарате экспертного класса с функцией эластографии (чаще по технологии сдвиговой волны - SWE) и предоставляет максимально полную информацию как о структурных изменениях органов, так и о степени фиброза печени.

Примечание: Комплексное исследование позволяет получить информацию, достаточную для постановки диагноза и определения тактики лечения в 85-90% случаев заболеваний органов брюшной полости.

• Комплексная оценка состояния гепатобилиарной системы и соседних органов
• Необходимость одновременной диагностики очаговой патологии и диффузных изменений печени
• Дифференциальная диагностика причин болей в животе, диспепсических явлений
• Скрининг и динамическое наблюдение при хронических заболеваниях печени
• Оценка эффективности лечения заболеваний органов брюшной полости

• Оценка размеров, структуры и положения органов брюшной полости
• Выявление очаговых образований (опухоли, кисты, конкременты)
• Диагностика воспалительных изменений (панкреатит, холецистит)
• Количественная оценка стадии фиброза печени (шкала METAVIR)
• Определение тактики дальнейшего ведения пациента

• Боли в животе неясного генеза
• Нарушения пищеварения (тошнота, горечь во рту, метеоризм)
• Изменения в биохимических анализах крови (печеночные пробы, амилаза)
• Подозрение на объемные образования органов брюшной полости
• Контроль течения хронических заболеваний:

           ✔︎ Хронические гепатиты

           ✔︎ Жировая болезнь печени

           ✔︎ Холецистит, панкреатит

• Динамическое наблюдение после перенесенных заболеваний ОБП

Абсолютные:

• Отказ пациента

Относительные:

• Выраженный метеоризм
• Наличие асцита
• Ожирение III степени
• Острый период заболеваний ЖКТ
• Беременность (для эластографии)

• Первичная диагностика - однократно
• При выявленной патологии - 1 раз в 6-12 месяцев
• При хронических заболеваниях печени - 1 раз в 6 месяцев
• На фоне лечения - по показаниям лечащего врача

1. Диета: За 2-3 дня до исследования исключить продукты, вызывающие газообразование:

• Бобовые, капуста, черный хлеб
• Газированные напитки
• Молочные продукты
• Сладости

2. Голодание: Последний прием пищи за 8-12 часов до исследования

3. Медикаменты: При метеоризме - прием энтеросорбентов (по согласованию с врачом)

4. Питьевой режим: В день исследования - только чистая вода в небольшом количестве

1. Позиционирование: Пациент лежит на спине, при необходимости - на левом/правом боку

2. Стандартное УЗИ ОБП:

• Оценка печени (размеры, структура, эхогенность)
• Осмотр желчного пузыря и протоков
• Исследование поджелудочной железы
• Осмотр селезенки

3. Эластография печени:

• Выбор участка для измерения (правая доля печени)
• Проведение 10-15 измерений
• Расчет среднего значения жесткости (кПа)

4. Документирование: Фиксация результатов, формирование заключения

• Отдельное УЗИ ОБП (без оценки фиброза)
• КТ/МРТ органов брюшной полости
• Пункционная биопсия печени
• Лабораторные тесты оценки фиброза (ФиброТест, ФиброМакс)

• Детальное описание состояния всех органов брюшной полости
• Количественная оценка фиброза печени по шкале METAVIR:

           ✔︎  F0-F1: отсутствие или минимальный фиброз (<7.0 кПа)

           ✔︎  F2: умеренный фиброз (7.0-9.5 кПа)

           ✔︎  F3: выраженный фиброз (9.5-12.5 кПа)

           ✔︎  F4: цирроз (>12.5 кПа)

• Рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению

✔︎ Возможность ложнозавышенных результатов эластографии при:

• Остром воспалении печени
• Выраженном стеатозе
• Холестазе

✔︎ Ограничение визуализации при выраженном метеоризме

✔︎ Субъективность оценки некоторых параметров

Непосредственно после процедуры:

• Возможность сразу вернуться к привычному режиму
• Рекомендован прием пищи (после голодания)

Дальнейшие действия:

• Консультация гастроэнтеролога/гепатолога с результатами
• При выявлении патологии - дообследование по назначению врача
• Повторные исследования в рекомендованные сроки

Особые указания:

• Сохранить протокол исследования для динамического наблюдения
• Соблюдать рекомендации по лечению и диете