Стеатометрия печени

Стеатометрия печени — это современный неинвазивный количественный метод оценки содержания жира в печеночной ткани с помощью ультразвуковой технологии. Исследование основано на измерении коэффициента затухания ультразвукового сигнала в печени (параметр ATT) и его компьютерном анализе (технология CAP - Controlled Attenuation Parameter). Процедура позволяет точно определить степень стеатоза (жировой инфильтрации печени) без проведения биопсии.

Примечание: Стеатометрия является наиболее точным неинвазивным методом количественной оценки стеатоза печени. Чувствительность метода составляет 91-95%, специфичность - 88-92% по сравнению с гистологическим исследованием.

• Необходимость точной количественной оценки степени стеатоза
• Неинвазивный мониторинг динамики жировой инфильтрации печени
• Оценка эффективности лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
• Скрининг пациентов с факторами риска развития стеатоза
• Дифференциальная диагностика причин повышения печеночных ферментов

• Определение степени стеатоза печени (S0-S3)
• Выявление ранних стадий жировой инфильтрации печени
• Мониторинг эффективности терапии и изменения образа жизни
• Оценка риска прогрессирования НАЖБП
• Определение тактики ведения пациента

• Подозрение на неалкогольную жировую болезнь печени
• Метаболический синдром:

           ✔︎  Ожирение (ИМТ > 30)

           ✔︎  Сахарный диабет 2 типа

           ✔︎  Дислипидемия

• Артериальная гипертензия
• Повышение печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) неясного генеза
• Наличие стеатоза по данным УЗИ
• Контроль эффективности лечения НАЖБП

Абсолютные:

• Отказ пациента
• Наличие асцита
• Беременность

Относительные:

• Ожирение III степени (ИМТ > 40)
• Острый гепатит
• Наличие искусственного водителя ритма
• Невозможность задержать дыхание на 10-15 секунд

• Первичная диагностика - однократно
• При выявленном стеатозе - 1 раз в 6-12 месяцев
• На фоне активного лечения - 1 раз в 3-6 месяцев
• При нормальных показателях у пациентов группы риска - 1 раз в 2 года

1. Голодание: Исследование проводится натощак (последний прием пищи за 8-10 часов)
2. Позиционирование: Пациенту необходимо лежать на спине с заведенной за голову правой рукой
3. Дыхание: Важно обучить пациента технике задержки дыхания на выдохе
4. Одежда: Свободная одежда, не сдавливающая область правого подреберья

1. Позиционирование датчика: Установка ультразвукового датчика в межреберье над правой долей печени
2. Измерение: Проведение 10-15 измерений в режиме CAP
3. Контроль качества: Оценка достоверности полученных данных
4. Расчет: Автоматический расчет среднего значения стеатоза в дБ/м
5. Интерпретация: Определение степени стеатоза по установленным пороговым значениям

• Стандартное УЗИ печени (качественная, а не количественная оценка)
• МР-спектроскопия (более точный, но дорогостоящий метод)
• Пункционная биопсия печени (инвазивный метод)
• КТ-денситометрия печени (лучевая нагрузка)

• Количественная оценка стеатоза в дБ/м
• Определение степени стеатоза по шкале:

           ✔︎  S0: < 248 дБ/м (стеатоз отсутствует)

           ✔︎  S1: 248-268 дБ/м (легкий стеатоз, 11-33%)

           ✔︎  S2: 268-280 дБ/м (умеренный стеатоз, 34-66%)

           ✔︎  S3: > 280 дБ/м (тяжелый стеатоз, >67%)

• Заключение с рекомендациями

✔︎ Ложнозаниженные результаты при:

• Ожирении
• Сахарном диабете
• Пожилом возрасте

✔︎ Ложнозавышенные результаты при:

• Воспалительных процессах печени
• Фиброзе

✔︎ Ограничения при:

• Узких межреберьях
• Высоком стоянии купола диафрагмы
• Декомпенсированных заболеваниях печени

Непосредственно после процедуры:

• Возможность сразу вернуться к обычной деятельности
• Рекомендован прием пищи

Дальнейшие действия:

• Консультация гастроэнтеролога/гепатолога
• Коррекция образа жизни при выявлении стеатоза
• Контроль сопутствующих заболеваний

Рекомендации при выявлении стеатоза:

• Снижение массы тела (5-10% от исходной)
• Диета с ограничением жиров и простых углеводов
• Регулярная физическая активность
• Контроль уровня глюкозы и липидов крови