Проведение химиотерапии (системное введение противоопухолевых препаратов)

Химиотерапия — это системное лечение онкологических заболеваний с использованием специальных противоопухолевых (цитостатических и цитотоксических) препаратов. Лекарственные средства вводятся внутривенно капельно или струйно, уничтожая быстро делящиеся клетки опухоли по всему организму. Процедура проводится в условиях дневного или круглосуточного стационара под контролем медицинского персонала.

Злокачественные опухоли различных локализаций требуют системного воздействия на опухолевые клетки, которые могут распространяться по организму. Химиотерапия позволяет воздействовать как на первичную опухоль, так и на отдаленные микрометастазы, которые невозможно обнаружить клинически.

• Радикальное лечение: Полное уничтожение опухолевых клеток при некоторых видах рака.
• Неоадъювантная терапия: Уменьшение размеров опухоли перед хирургическим лечением для повышения его эффективности.
• Адъювантная терапия: Уничтожение скрытых микрометастазов после хирургического удаления опухоли для профилактики рецидива.
• Паллиативная терапия: Продление жизни и улучшение ее качества при распространенных формах рака.
• Контроль роста опухоли: Сдерживание прогрессирования заболевания.

• Гистологически подтвержденные злокачественные новообразования
• Определенные стадии онкологического процесса
• Чувствительность опухоли к химиопрепаратам
• Рецидивы и метастазы опухолей
• Подготовка к трансплантации костного мозга

Абсолютные:

• Терминальное состояние пациента
• Тяжелая полиорганная недостаточность
• Аллергические реакции на вводимые химиотерапевтические препараты

Относительные:

• Выраженная анемия (гемоглобин ниже 80 г/л)
• Тромбоцитопения (риск кровотечений)
• Лейкопения (нейтропения)
• Тяжелые нарушения функции печени и почек
• Активные инфекционные процессы
• Кахексия (истощение)
• Беременность (в преобладающем количестве случаев проводится прерывание беременности)

Лечение проводится циклами с интервалами для восстановления организма. Количество циклов определяется стадией заболевания и схемой лечения (чаще 3-8 циклов при отсутствии распространенного опухолевого процесса). Перерывы между циклами составляют 2-4 недели. Общая продолжительность курса может составлять от 2 до 6 месяцев и более.

1. Обследование перед курсом:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, креатинин, мочевина, общий белок, билирубин)
• Коагулограмма
• ЭКГ
• Консультация онколога

2. Дополнительные обследования:

• КТ/МРТ/УЗИ для оценки эффекта (перед началом цикла)
• Осмотр стоматолога (санация полости рта)
• Консультации смежных специалистов

3. Подготовка пациента:

• Информированное согласие
• Оценка венозного доступа
• Профилактика тошноты и рвоты (премедикация)
• Легкий завтрак

1. Премедикация: За 30-60 минут до введения химиопрепаратов назначаются противорвотные, гормональные и антигистаминные препараты.

2. Обеспечение венозного доступа:

• Периферический венозный катетер
• Центральный венозный катетер (при длительной терапии)

3. Инфузия:

• Подключение системы для внутривенных вливаний
• Введение физиологического раствора
• Последовательное введение химиопрепаратов согласно протоколу
• Скорость введения контролируется инфузоматом

4. Мониторинг: Контроль АД, пульса, сатурации, общего состояния

5. Длительность: От 30 минут до 72 часов (зависит от протокола)

6. Завершение: Промывание венозного доступа, удаление катетера, наблюдение в течение 30-60 минут

• Пероральная химиотерапия (таблетированные формы)
• Внутриартериальная химиотерапия
• Внутриполостная химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия
• Гормонотерапия

• Стабилизация или регресс опухолевого процесса
• Уменьшение размеров первичной опухоли
• Профилактика рецидивов и метастазов
• Продление жизни и улучшение ее качества

Гематологические:

• Анемия
• Лейкопения/нейтропения
• Тромбоцитопения
• Кровотечения

Желудочно-кишечные:

• Тошнота и рвота
• Стоматит
• Диарея или запор

Дерматологические:

• Алопеция (облысение)
• Изменения кожи и ногтей

Прочие:

• Кардиотоксичность
• Нефротоксичность
• Гепатотоксичность
• Нейротоксичность
• Аллергические реакции
• Экстравазация (попадание препарата под кожу)

• Режим: Ограничение физических нагрузок, полноценный отдых
• Питание: Дробное питание, легкоусвояемая пища, достаточное потребление жидкости
• Контроль: Регулярная сдача общего анализа крови при назначении врача
• Гигиена: Тщательный уход за полостью рта, профилактика инфекций
• Наблюдение: При повышении температуры, кровотечениях, ухудшении состояния — немедленное обращение к врачу
• Следующий цикл: Явка для контрольного осмотра и анализа крови перед следующим введением