Протезирование на имплантатах

Протезирование на имплантатах — это метод восстановления отсутствующих зубов с использованием дентальных имплантатов (искусственных титановых корней), которые предварительно устанавливаются в костную ткань челюсти. На имплантаты фиксируются различные виды протезов: временные (акриловые) на период приживления, постоянные коронки из различных материалов (металлокерамика, диоксид циркония, E-max), а также условно-съемные и съемные протезы.

Отсутствие одного или нескольких зубов; невозможность восстановления зубов другими методами (концевые дефекты зубных рядов); нежелание пациента обтачивать соседние здоровые зубы под мостовидный протез; необходимость создания надежной и долговечной опоры под протез; атрофия костной ткани, требующая сохранения объема (имплантаты стимулируют кость).

• Восстановление отсутствующих зубов: Замещение дефектов зубных рядов любой протяженности.
• Сохранение костной ткани: Передача жевательной нагрузки на кость через имплантат (профилактика атрофии).
• Щажение соседних зубов: Отсутствие необходимости обточки здоровых зубов (в отличие от мостовидных протезов).
• Надежная фиксация: Создание стабильной, неподвижной конструкции.
• Высокая эстетика: Достижение естественного вида зубов и десны.
• Восстановление жевательной функции: Полноценное пережевывание пищи.

• Отсутствие одного зуба (одиночный дефект)
• Отсутствие нескольких зубов (включенные и концевые дефекты)
• Полное отсутствие зубов (для съемных протезов на имплантах)
• Непереносимость съемных протезов
• Нежелание обтачивать соседние зубы
• Необходимость сохранения объема костной ткани

Абсолютные:

• Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания
• Заболевания крови (нарушения свертываемости)
• Иммунодефицитные состояния
• Онкологические заболевания (период лечения)
• Психические заболевания
• Аллергия на титан (крайне редко)

Относительные:

• Курение (замедляет приживление)
• Неудовлетворительная гигиена полости рта
• Бруксизм
• Недостаточный объем костной ткани (требуется костная пластика)
• Сахарный диабет (в стадии компенсации возможен)

Протезирование на имплантатах проводится в несколько этапов. Общая продолжительность от начала имплантации до фиксации постоянной коронки составляет от 3 до 8 месяцев (в зависимости от типа имплантации и состояния кости).

1. Консультация: Осмотр хирурга-имплантолога и ортопеда, совместное планирование.
2. Диагностика: Компьютерная томография (КЛКТ) для оценки объема кости, планирования имплантации.
3. Санирование полости рта: Лечение всех зубов, профессиональная гигиена.
4. План лечения: Определение количества имплантатов, их типа, метода протезирования.

Этап 1: Хирургический (установка имплантатов)

• Проводится хирургом-имплантологом. В кость устанавливаются титановые имплантаты.

Этап 2: Формирование десны (после приживления)

1. Установка формирователей десны для создания естественного контура мягких тканей (2-4 недели).
2. Этап 3: Ортопедический (протезирование)
3. Снятие слепков: Снятие слепков с имплантатов с помощью специальных трансферов (слепочных колпачков).
4. Изготовление временной коронки (при необходимости): Изготовление и фиксация временной акриловой коронки на период изготовления постоянной.
5. Примерка: Примерка каркаса постоянной коронки, проверка окклюзии, цвета (для керамики).
6. Фиксация: Фиксация готовой постоянной коронки на имплантат с помощью винтовой фиксации (через отверстие в коронке) или цементной фиксации (на абатмент).
7. Искусственная десна: При атрофии костной ткани и дефиците мягких тканей в протезе моделируется искусственная десна розового цвета для маскировки дефекта.

• Мостовидные протезы с опорой на соседние зубы (обточка здоровых зубов)
• Съемные протезы (бюгельные, пластиночные)
• Адгезивные мостовидные протезы (при небольших дефектах)

• Восстановление отсутствующих зубов с созданием неподвижной, эстетичной и функциональной конструкции, неотличимой от естественных зубов.
• Сохранение костной ткани и профилактика атрофии.
• Отсутствие необходимости обточки соседних зубов.

• Риск отторжения имплантата (неприживления)
• Воспаление тканей вокруг имплантата (периимплантит)
• Поломка абатмента, винта, коронки
• Расцементировка коронки (при цементной фиксации)
• Ослабление винтовой фиксации
• Эстетические проблемы при убыли десны (обнажение металла)

• В период приживления имплантатов — щадящий режим, мягкая пища
• Тщательная гигиена: специальные ершики, зубные нити для имплантатов, ирригатор
• Регулярные профессиональные осмотры (2-4 раза в год) для контроля состояния имплантатов и протезов
• Профессиональная гигиена с использованием специальных инструментов (не повреждающих поверхность имплантатов)
• При появлении боли, подвижности, воспаления — немедленное обращение к врачу