Низведение яичка (лапароскопия) - второй этап

Второй этап двухэтапной орхипексии: низведение яичка в мошонку.

• После первого этапа (лапароскопия + клипирование сосудов).

• Низведение яичка.
• Фиксация в мошонке.

• После первого этапа.

• Острые или хронические инфекционные заболевания (до санации).
• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность).
• Нарушения свертываемости крови (коагулопатии, гемофилия).
• Онкологические заболевания в активной стадии.
• Аллергия на анестетики или материалы, используемые во время операции.
• Психические заболевания в стадии обострения (невозможность информированного согласия).
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Прием антикоагулянтов или антиагрегантов (требуется отмена под контролем врача).
• Отказ пациента от операции.

• Однократно.

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами (срок 10–14 дней).
2. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин) — 1 месяц.
3. Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген) — 1 месяц.
4. Группа крови и резус-фактор (бессрочно).
5. Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис) — 3 месяца.
6. Общий анализ мочи — 1 месяц.
7. ЭКГ с расшифровкой — 1 месяц.
8. Флюорография или рентген грудной клетки — 1 год.
9. Осмотр терапевта с заключением — 1 месяц.
10. Консультация анестезиолога.

• За 1–2 недели: отмена антикоагулянтов и антиагрегантов (варфарин, аспирин, клопидогрел).
• Отказ от курения за 2–4 недели.
• Отказ от алкоголя за 1–2 недели.
• Санация хронических очагов инфекции.
• Отмена НПВС за 3–5 дней.
• Накануне: легкий ужин до 19:00.
• Очистительная клизма или слабительное
• Гигиенический душ с антисептическим мылом.
• Бритье операционного поля непосредственно перед операцией (не за сутки).
• В день операции: голод за 6–8 часов.
• Не пить за 2–4 часа до операции.
• Удалить зубные протезы, линзы, украшения, лак с ногтей.
• При операциях на ногах или варикозе — компрессионный трикотаж.

1. Анестезия: общая
2. Доступ: лапароскопический (3 прокола передней брюшной стенки).
3. Ревизия: оценка состояния яичка и длины семенного канатика после первого этапа.
4. Мобилизация: выделение яичка из спаек и рубцов, отделение от брюшины.
5. Пересечение: клипированной ранее яичковой артерии и вены (окончательное пересечение сосудистой ножки).
6. Низведение: перемещение яичка через паховый канал в мошонку.
7. Фиксация: создание кармана в мошонке и фиксация яичка к окружающим тканям (орхипексия).
8. Контроль: гемостаз, извлечение инструментов, ушивание проколов.
9. Иммобилизация: суспензорий или давящая повязка на мошонку.

• Орхэктомия.

• Яичко в мошонке.

• Атрофия (10–20%).
• Инфекиця
• Кровотечение
• Травма других органов 

1. Активизация через 4–6 часов (вставать, ходить).
2. Прием жидкости и легкой пищи разрешается через 4–6 часов после наркоза.
3. Ношение суспензория обязательно в течение 10–14 дней.
4. Обработка послеоперационных швов антисептиком ежедневно (5–7 дней).
5. Швы снимаются на 7–10 день.
6. Ограничение физических нагрузок, подъема тяжестей (>3 кг) на 4–6 недель.
7. Исключение велосипедных прогулок, верховой езды, контактных видов спорта на 3 месяца.
8. Контрольное УЗИ мошонки через 1, 3 и 6 месяцев для оценки положения и кровотока яичка.
9. Контрольный осмотр уролога через 1 месяц, затем через 3, 6 и 12 месяцев.
10. При повышении температуры >38°C, покраснении, отеке, гнойных выделениях из ран, сильных болях — немедленно обратиться к врачу.