Несъемное протезирование зубов (коронки, мосты, вкладки)

Несъемное протезирование зубов — это метод восстановления анатомической формы, функции и эстетики разрушенных или отсутствующих зубов с помощью конструкций, которые фиксируются на опорных зубах или имплантах постоянно и не снимаются пациентом. Включает изготовление различных видов коронок (металлические, металлокерамические, керамические E-max, диоксид циркония), мостовидных протезов, а также культевых вкладок для восстановления сильно разрушенных зубов под коронку.

Значительное разрушение коронковой части зуба (более 50%), невозможность восстановления зуба пломбой; необходимость улучшения эстетики передних зубов; отсутствие одного или нескольких зубов (мостовидное протезирование); защита ослабленных зубов после эндодонтического лечения; изменение цвета или формы зубов по эстетическим соображениям; патологическая стираемость зубов.

• Восстановление анатомической формы: Создание полноценной коронки разрушенного зуба.
• Восстановление жевательной функции: Обеспечение полноценного участия зубов в акте жевания.
• Высокая эстетика: Достижение естественного вида, цвета и прозрачности зубов (для безметалловых конструкций).
• Защита ослабленных зубов: Предотвращение перелома зубов после лечения каналов.
• Замещение отсутствующих зубов: Восстановление целостности зубного ряда (мостовидные протезы).
• Улучшение качества жизни: Восстановление уверенности в себе, комфорта при общении и приеме пищи.

• Разрушение коронковой части зуба более чем на 1/2
• Эстетические дефекты зубов (изменение цвета, формы, дисколориты)
• Отсутствие одного или нескольких зубов (при наличии опорных зубов)
• Защита зубов после эндодонтического лечения
• Аномалии развития зубов (гипоплазия, несовершенный амелогенез)
• Патологическая стираемость зубов
• Необходимость изменения формы или положения зубов (эстетические показания)

Абсолютные:

• Аллергия на материалы конструкции
• Нелеченные заболевания пародонта в стадии обострения

Относительные:

• Бруксизм (скрежет зубами) — требует специальных конструкций
• Глубокий прикус, травмирующий передние зубы
• Неудовлетворительная гигиена полости рта
• Подвижность зубов III степени
• Молодой возраст (до 18 лет) для некоторых видов конструкций

Протезирование проводится в 2-5 посещений (в зависимости от вида конструкции). Срок службы коронок составляет от 10 до 20 лет и более при правильном уходе.

1. Консультация ортопеда: Осмотр, оценка клинической ситуации, обсуждение вариантов протезирования.
2. Диагностика: Рентгенологическое исследование (радиовизиография, ортопантомограмма), изготовление диагностических моделей.
3. Санирование полости рта: Лечение всех зубов (кариес, пульпит), профессиональная гигиена.
4. Подготовка зубов: При необходимости — эндодонтическое лечение (каналы), изготовление культевых вкладок.
5. Информированное согласие: Подписание согласия на лечение, выбор материала и типа конструкции.

Первое посещение (препарирование и снятие слепков):

1. Анестезия: Местная анестезия (обязательно, так как препарирование затрагивает живые ткани).
2. Препарирование (обточка) зуба: Сошлифовывание твердых тканей зуба на толщину будущей коронки (1-2 мм) с помощью алмазных боров.
3. Ретракция десны: Отодвигание десны для получения точного слепка с поддесневой области.
4. Снятие слепков: Получение рабочих слепков с препарированных зубов и вспомогательных — с противоположной челюсти.
5. Фиксация временной коронки: Изготовление и фиксация временной пластмассовой коронки для защиты препарированного зуба на период изготовления постоянной.

Второе посещение (примерка и фиксация):

1. Снятие временной коронки: Удаление временной конструкции.
2. Примерка каркаса (для металлокерамики): Проверка точности прилегания металлического каркаса.
3. Примерка готовой коронки: Проверка цвета, формы, контактных пунктов, окклюзионных соотношений.
4. Коррекция: При необходимости — коррекция цвета, формы, контактных пунктов.
5. Фиксация: Фиксация готовой коронки на временный или постоянный цемент (по решению врача).
6. Контроль: Проверка окклюзии, удаление излишков цемента.

Для снятия коронки/моста:

1. Оценка: Определение необходимости снятия конструкции (перелечивание, замена).
2. Распиливание: Аккуратное распиливание коронки специальными борами.
3. Снятие: Снятие фрагментов коронки с зуба.
4. Осмотр: Оценка состояния опорного зуба.

Для перефиксации коронки:

1. Снятие: Аккуратное снятие расцементировавшейся коронки.
2. Очистка: Удаление старого цемента с коронки и с зуба.
3. Примерка: Проверка прилегания.
4. Фиксация: Повторная фиксация на новый цемент.

• Металлокерамические коронки (оптимальное соотношение цена/качество)
• Безметалловая керамика (E-max, диоксид циркония) — максимальная эстетика
• Цельнолитые металлические коронки (высокая прочность, для жевательных зубов)
• Имплантация (при отсутствии зубов, альтернатива мостовидному протезу)

• Восстановление разрушенного зуба с воссозданием его анатомии, функции и эстетики.
• Долговечная и надежная конструкция, служащая многие годы.
• Гармоничная и красивая улыбка.

• Чувствительность зубов после препарирования
• Травма десневого края при ретракции
• Необходимость депульпирования (удаления нерва) при глубоком препарировании
• Аллергические реакции на металлы (для металлосодержащих конструкций)
• Сколы керамического покрытия
• Расцементировка коронки (особенно при нарушении окклюзии)
• Воспаление десны в области коронки (при плохой гигиене или травме)
• Кариес опорного зуба под коронкой (при нарушении краевого прилегания)

• В период ношения временных коронок — избегать липкой и твердой пищи (могут слететь)
• Тщательная гигиена полости рта: чистка зубов 2 раза в день, использование зубной нити (флосса) для очистки контактных пунктов, ирригатор
• Избегать чрезмерных нагрузок (не грызть орехи, семечки, леденцы)
• Регулярные профилактические осмотры (2 раза в год) для контроля состояния коронок и опорных зубов
• При появлении боли, подвижности, сколов, расцементировки — немедленное обращение к врачу