Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища

Хирургическая малотравматичная операция, направленная на вскрытие абсцесса (гнойника) или кисты бартолиновой железы с последующим подшиванием ее краев к краям кожи. Это создает новый, постоянный проток для оттока секрета железы, что предотвращает повторное накопление жидкости и рецидивы заболевания.

• Закупорка выводного протока бартолиновой железы, приводящая к скоплению секрета и формированию кисты.
• Инфицирование содержимого кисты и образование абсцесса – болезненного, заполненного гноем образования.
• Неэффективность консервативного лечения (антибиотики) или простого вскрытия (разреза) без подшивания, которые часто дают временный эффект.

• Эвакуация гноя (при абсцессе) или серозной жидкости (при кисте).
• Купирование острого воспалительного процесса и снятие болевого синдрома.
• Создание нового постоянного отверстия (соустья) для функционирования железы.
• Радикальное предотвращение рецидивов заболевания в будущем.

• Абсцесс большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы).
• Ретенционная киста бартолиновой железы, особенно рецидивирующая или вызывающая значительный дискомфорт.

• Подозрение на злокачественное образование (крайне редко).
• Выраженные нарушения свертываемости крови.
• Общее тяжелое состояние пациентки (проводится после стабилизации).

• Процедура является однократной и радикальной. В большинстве случаев рецидивов не возникает.

• Консультация гинеколога.
• Стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, коагулограмма).
• В случае абсцесса – экстренное проведение процедуры.

1. Процедура выполняется под местной инфильтрационной анестезией.
2. Хирург производит линейный разрез длиной 1.5-2 см на внутренней поверхности малой половой губы в месте наибольшего выпячивания кисты/абсцесса.
3. Полость опорожняется, тщательно промывается антисептическим раствором.
4. Края слизистой оболочки разреза подшиваются к краям кожи влагалища отдельными швами, формируя устойчивое отверстие (соустье).
5. В полость может быть установлен дренаж или катетер на несколько дней для лучшего оттока.

• Простое вскрытие и дренирование (разрез): Менее эффективно, высокий риск рецидива.
• Полное удаление (экстирпация) бартолиновой железы: Сложная и травматичная операция, сопряженная с риском кровотечения; приводит к сухости влагалища.
• Установка словодового катетера: Введение в полость кисты специального баллонного катетера на 4-6 недель для формирования протока.

• Немедленное исчезновение боли и напряжения в области промежности.
• Быстрое заживление раны без формирования рубца, деформирующего половую губу.
• Восстановление нормальной функции железы.
• Сведение вероятности рецидива к минимуму (менее 5-10%)

• Рецидив заболевания (при недостаточном подшивании или раннем слипании краев раны).
• Кровотечение или образование гематомы.
• Инфицирование послеоперационной раны.
• Дискомфорт в области швов в первые дни.

• Тщательная гигиена половых органов 2-3 раза в день.
• Ежедневные сидячие ванночки с антисептиками (например, с ромашкой).
• Воздержание от половой жизни на 4-6 недель до полного заживления.
• Ношение удобного хлопкового белья.
• Контрольный осмотр у гинеколога через 1-2 недели и через 1 месяц.