Культевые вкладки (восстановление зубов под коронку)

Культевая вкладка — это микропротез, который изготавливается в зуботехнической лаборатории и служит для восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (культи) с последующим покрытием искусственной коронкой. Вкладка фиксируется в корневых каналах зуба с помощью штифтов и обеспечивает надежную опору для будущей коронки, равномерно распределяя жевательную нагрузку. Может быть литой неразборной или разборной (при наличии нескольких каналов).

Значительное разрушение коронковой части зуба (более 50-70%), когда невозможно создать надежную культю с помощью пломбировочных материалов (композитов). Необходимость укрепления ослабленного зуба после эндодонтического лечения для предотвращения перелома корня. Создание надежной опоры под ортопедическую коронку.

• Восстановление культи зуба: Создание полноценной основы для фиксации искусственной коронки.
• Укрепление ослабленного зуба: Предотвращение перелома корня и стенок зуба.
• Равномерное распределение нагрузки: Передача жевательного давления на корень зуба физиологичным путем.
• Надежная фиксация коронки: Обеспечение долговечной и стабильной фиксации ортопедической конструкции.
• Сохранение зуба: Предотвращение удаления сильно разрушенного зуба.

• Разрушение коронковой части зуба более чем на 50%
• Отсутствие коронковой части зуба (полное разрушение)
• Значительное истончение стенок зуба после эндодонтического лечения
• Необходимость изменения угла наклона зуба под коронку
• Создание опоры для мостовидного протеза
• Аномалии развития зубов, требующие протезирования

• Невозможность качественного пломбирования корневых каналов
• Наличие кист, гранулем в области верхушки корня (требует лечения)
• Подвижность зуба III степени
• Разрушение корня зуба (перелом, трещина)
• Патология пародонта в стадии обострения

Изготовление культевой вкладки требует 2-3 посещений. Срок службы вкладки соответствует сроку службы коронки (10-20 лет).

1. Консультация: Осмотр, оценка состояния зуба, рентгенологическое исследование.
2. Эндодонтическое лечение: Качественное пломбирование корневых каналов (если не было проведено ранее).
3. Выбор конструкции: Определение типа вкладки (литая, разборная), материала (кобальт-хром, серебряно-палладиевый сплав).

Первое посещение (подготовка каналов и снятие слепков):

• Анестезия: Местная анестезия (при необходимости).
• Подготовка каналов: Распломбировка корневых каналов на 2/3 длины, формирование ложа под вкладку.
• Снятие слепков: Получение рабочих слепков с подготовленного зуба и вспомогательных — с противоположной челюсти.
• Фиксация временной пломбы/коронки: Защита зуба на время изготовления вкладки.

Лабораторный этап:

• Отливка модели, моделирование восковой композиции вкладки, литье металла, обработка.

Второе посещение (фиксация вкладки):

• Удаление временной пломбы: Освобождение подготовленного зуба.
• Примерка вкладки: Проверка точности прилегания, окклюзионных соотношений.
• Фиксация: Фиксация вкладки в каналах и на культе с помощью специального цемента (стеклоиономерного, композитного).
• Контроль: Проверка окклюзии, удаление излишков цемента.
• Снятие слепков под коронку: На этом же или следующем посещении снимаются слепки для изготовления постоянной коронки.

• Металлокерамические коронки (оптимальное соотношение цена/качество)
• Безметалловая керамика (E-max, диоксид циркония) — максимальная эстетика
• Цельнолитые металлические коронки (высокая прочность, для жевательных зубов)
• Имплантация (при отсутствии зубов, альтернатива мостовидному протезу)

• Создание надежной, прочной культи зуба, способной выдерживать полноценную жевательную нагрузку.
• Обеспечение долговечной фиксации искусственной коронки.
• Сохранение зуба, который иначе подлежал бы удалению.

• Сложность изготовления (высокие требования к точности)
• Риск перфорации стенки корня при подготовке канала
• Риск перелома корня при нарушении технологии
• Расцементировка вкладки
• Аллергия на металл (для металлических вкладок)
• Необходимость повторного эндодонтического лечения при неудаче

• До фиксации постоянной коронки — бережное отношение к зубу, избегать жевания на эту сторону
• После фиксации коронки — стандартный уход за ортопедическими конструкциями
• Тщательная гигиена полости рта
• Регулярные профилактические осмотры