Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) – это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойные изображения внутренних органов и тканей с высокой детализацией. Исследование проводится с помощью рентгеновского излучения и компьютерной обработки данных, что дает возможность визуализировать патологические изменения на ранних стадиях.

Список органов и областей, которые исследуются с помощью компьютерной томографии (КТ) в нашей клинике:

Голова и шея:

• Головной мозг
• Височная кость
• Височно-нижнечелюстные суставы
• Орбиты (глазницы)
• Околоносовые пазухи
• Лицевой отдел черепа
• Гортань (в т.ч. спиральная КТ)
• Шея
• Турецкое седло

Грудная клетка:

• Органы грудной полости (легкие, сердце, средостение)

Брюшная полость и забрюшинное пространство:

• Органы брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка, кишечник)
• Забрюшинное пространство (почки, надпочечники, сосуды)
• Почки и верхние мочевыводящие пути
• Надпочечники

Малый таз:

• Органы малого таза у женщин (матка, яичники, мочевой пузырь)
• Органы таза у мужчин (простата, мочевой пузырь, семенные пузырьки)
• Мочевыводящие пути

Опорно-двигательная система:

• Позвоночник (по отделам: шейный, грудной, поясничный, крестцовый)
• Кости таза
• Кисть
• Стопа
• Суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные, парные суставы)

Мягкие ткани:

• Мягкие ткани (в т.ч. с контрастированием)

Компьютерная томография может выполняться двумя основными способами:

1. Нативная КТ (без контраста)

• Проводится без введения контрастного препарата.
• Позволяет оценить анатомическую структуру органов и тканей, плотность патологических образований (опухоли, кисты, кальцинаты).

2.  КТ с контрастным усилением

• Проводится с внутривенным введением йодсодержащего контрастного препарата

Когда выбирают контрастную КТ?

• Подозрение на опухоли, метастазы;
• Оценка сосудистых патологий (аневризмы, стенозы);
• Диагностика воспалительных процессов (абсцессы, панкреатит);
• Исследование органов брюшной полости, малого таза, головного мозга.

Когда достаточно нативной КТ?

• Травмы (череп, позвоночник, кости);
• Диагностика камней в почках, желчном пузыре;
• Обследование легких (пневмония, туберкулез, COVID-19).

• Диагностики опухолей, воспалений, травм, сосудистых патологий
• Контроля эффективности лечения
• Подготовки к операции
• Уточнения данных других исследований (УЗИ, МРТ)

• Точная визуализация анатомических структур
• Выявление патологий на ранних стадиях
• Минимальная инвазивность при высокой информативности

• Подозрение на онкологические заболевания
• Травмы внутренних органов
• Воспалительные процессы (абсцессы, панкреатит)
• Заболевания легких (пневмония, туберкулез)
• Патологии сосудов (аневризмы, тромбозы)
• Болезни позвоночника и суставов

Абсолютные:

• Беременность
• Аллергия на йод (при контрастировании)
• Тяжелая почечная недостаточность (для контрастных исследований)

Относительные:

• Детский возраст (только по строгим показаниям)
• Клаустрофобия (может потребоваться седация)
• Ожирение (ограничение по весу аппарата)

Обычно достаточно одного исследования, но при динамическом наблюдении может потребоваться повторная КТ через 3–6 месяцев.

Частота проведения компьютерной томографии зависит от нескольких факторов:

• Области исследования
• Дозы облучения (разной для разных зон)
• Показаний (диагностика, контроль лечения, динамическое наблюдение)
• Индивидуальных рисков (возраст, сопутствующие заболевания)

Общие рекомендации:

• Однократное исследование – безопасно для большинства пациентов.
• Повторные КТ – допустимы, но с учетом накопленной лучевой нагрузки:
• 1–2 раза в год – относительно безопасно (если польза превышает риск).
• Более 3 раз в год – только по строгим показаниям (онкология, экстренные случаи).

Всегда учитывается суммарная доза облучения за год. 

КТ без контраста: подготовка не требуется

КТ с контрастом:

• Анализ на креатинин и мочевину  (при почечной недостаточности)
• Отказ от пищи за 6–8 часов
• Гидратация до и после исследования
• Для КТ малого таза может потребоваться наполнение мочевого пузыря.

1. Пациент ложится на стол томографа.
2. При контрастировании вводится йодсодержащий препарат.
3. Стол перемещается через кольцо томографа, делаются снимки.
4. Длительность: 5–20 минут (зависит от области).

• МРТ 
• УЗИ 
• Рентген

• Точная диагностика патологий
• Возможность 3D-моделирования для хирургов
• Быстрое получение заключения (в течение 1–2 часов)

• Аллергия на контраст (редко)
• Лучевая нагрузка (минимальна при однократном исследовании)
• Нефропатия (при нарушении функции почек и контрастировании)

• После КТ без контраста – сразу можно есть и пить.
• После контрастного исследования – обильное питье для выведения препарата.