Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия – это современный, высокоточный метод диагностики, позволяющий оценить поля зрения каждого глаза. Поле зрения – это все пространство, которое видит неподвижный глаз. Исследование проводится на автоматическом периметре, который проецирует световые стимулы разной яркости и размера в различные участки поля зрения. Пациент фиксирует взгляд на центральной метке и нажимает кнопку, когда замечает периферические стимулы. Это позволяет создать детальную карту светочувствительности сетчатки и выявить в ней "слепые" участки (скотомы).

• Ранняя диагностика глаукомы: Периметрия выявляет характерные дефекты поля зрения на начальных стадиях.
• Выявление и мониторинг заболеваний зрительного нерва (невриты, атрофии).
• Диагностика патологий сетчатки (пигментный ретинит, отслойка сетчатки, дистрофии).
• Выявление поражений головного мозга: Опухоли, инсульты, травмы, затрагивающие зрительные пути.
• Оценка динамики заболевания и эффективности лечения (например, противоглаукомной терапии).
• Прохождение медицинских комиссий (для водителей, пилотов, операторов опасных станков).

• Определение границ поля зрения каждого глаза.
• Выявление и характеристика скотом (абсолютных – полная потеря зрения на участке, и относительных – снижение светочувствительности).
• Установление топического диагноза (локализация поражения в зрительном пути).
• Оценка функционального состояния зрительного анализатора.
• Документирование состояния полей зрения для последующего сравнения.

• Диагностика и наблюдение пациентов с глаукомой.
• Подозрение на заболевания зрительного нерва.
• Патологии сетчатки.
• Неврологические заболевания: опухоли гипофиза, инсульты, черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• Контроль состояния после офтальмологических или нейрохирургических операций.
• Жалобы пациента на сужение поля зрения, выпадение отдельных участков, наличие темных пятен.

Абсолютные:

• Неадекватное состояние пациента (алкогольное, наркотическое опьянение, психические заболевания).
• Выраженная умственная отсталость, не позволяющая понять инструкцию.

Относительные (исследование может быть отложено или его результаты будут неточными):

• Тяжелое общее состояние пациента.
• Нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз).
• Птоз (опущение) верхнего века, мешающее обзору.
• Неспособность пациента сконцентрироваться и сохранять неподвижное положение головы (например, при болезни Паркинсона).
• Острые воспалительные заболевания глаза (конъюнктивит, блефарит).

• При глаукоме – 1 раз в 3-6 месяцев для оценки стабильности состояния.
• При стабильном состоянии (глаукома, неврологическая патология) – 1 раз в 6-12 месяцев.
• Для динамического наблюдения при прогрессирующих заболеваниях – по индивидуальным показаниям врача (может требоваться чаще).
• При первичной диагностике – однократно для установления базовых показателей.

• Коррекция зрения: Обязательно взять с собой очки для дали (если пациент их использует) или контактные линзы. Исследование с некорректированным зрением неинформативно.
• Сообщить врачу: о наличии заболеваний глаз (катаракта, дистрофия роговицы), так как они могут влиять на результаты.
• Отдых: Избегать сильных зрительных нагрузок перед исследованием.
• Не использовать перед процедурой лекарственные средства, влияющие на зрачок (миотики, мидриатики), если это не предписано врачом.
• Хорошее самочувствие: Процедура требует концентрации, поэтому ее не проводят при плохом самочувствии, усталости или сонливости.

1. Пациент садится перед прибором (периметром), размещает подбородок на специальной подставке и прижимает лоб к перекладине.
2. Глаз, который не исследуется, закрывается повязкой.
3. Врач объясняет инструкцию: необходимо фиксировать взгляд на центральной метке в приборе и нажимать кнопку в руке (трекере) всякий раз, когда периферическим зрением будет замечена вспышка света, независимо от ее яркости или местоположения.
4. Исследование проводится для каждого глаза по отдельности.
5. Аппарат автоматически проецирует световые стимулы в случайном порядке в разных участках поля зрения, регистрируя ответы пациента.
6. Длительность процедуры составляет в среднем 10-15 минут на один глаз.
7. По окончании программа строит карту полей зрения с указанием границ и всех выявленных дефектов.

• Кинетическая периметрия (периметр Гольдмана): Врач вручную перемещает световой стимул от периферии к центру. Субъективный метод, требующий высокой квалификации врача. Часто используется для подтверждения компьютерных данных.
• Кампиметрия: Исследование центрального поля зрения (в пределах 30°) на плоском экране.
• Тест Амслера: Простейший субъективный тест для оценки центрального поля зрения (макулы), который можно провести даже дома.

• Получение распечатанной карты (скотомы) полей зрения для каждого глаза с графическим и числовым отображением результатов.
• Выявление и точная локализация скотом и сужений поля зрения.
• Определение степени и характера поражения зрительного пути.
• Оценка стадии глаукомы или другого заболевания.
• Получение объективных данных для сравнения в динамике и оценки прогрессирования болезни.

• Субъективность метода: Результаты сильно зависят от концентрации, понимания инструкции и честности пациента. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
• Ограничения: На результат влияет наличие помутнений оптических сред (катаракта, рубцы роговицы), которые могут имитировать дефекты поля зрения.

• Процедура не требует восстановительного периода. Пациент может сразу же вернуться к своей обычной деятельности.
• Зрительная нагрузка: После исследования возможно временное ощущение усталости глаз или легкое напряжение, связанное с необходимостью концентрации во время теста. Рекомендуется дать глазам отдых в течение 1-2 часов.