Кифопластика (одноуровневая)

Малоинвазивная операция, восстанавливающая высоту сломанного позвонка (обычно при остеопорозе или травме). Через прокол в позвонок вводится специальный баллон, который раздувается, приподнимая разрушенные участки. После удаления баллона в образовавшуюся полость вводится костный цемент. Он быстро затвердевает, фиксируя позвонок в правильном положении. Операция проводится под местной анестезией или наркозом.

Компрессионные переломы позвонков, особенно у пожилых, вызывают сильную боль, снижение роста, деформацию позвоночника («старческий горб»), нарушение работы внутренних органов. Постельный режим и обезболивающие не всегда эффективны и могут усугубить остеопороз.

• Восстановить высоту позвонка и его анатомическую форму.
• Стабилизировать перелом, предотвратить дальнейшую деформацию.
• Устранить боль, связанную с нестабильностью.
• Исправить деформацию (кифоз).
• Быстро активизировать пациента, избежав осложнений длительного постельного режима.

• Свежие компрессионные переломы позвонков (Th5–L5) на фоне остеопороза.
• Травматические компрессионные переломы (при сохранении задней стенки позвонка).
• Болезненные гемангиомы позвонков.
• Метастазы в позвонки с угрозой перелома (паллиативное лечение).
• Неэффективность консервативной терапии в течение 2–3 недель.

• Перелом с повреждением задней стенки позвонка и смещением фрагментов в позвоночный канал.
• Нестабильные оскольчатые переломы.
• Инфекция в зоне перелома (спондилодисцит).
• Нарушения свёртываемости, беременность.
• Относительные: выраженный стеноз канала, аллергия на цемент, возраст до 18 лет.

Однократная операция на один позвонок. При множественных переломах могут выполняться несколько уровней.

1. Консультация нейрохирурга, осмотр.
2. КТ позвоночника (оценка характера перелома, целостности задней стенки).
3. МРТ (оценка состояния мягких тканей, исключение компрессии нервов).
4. Рентгенография, денситометрия (при остеопорозе).
5. Стандартные анализы крови, консультации терапевта, анестезиолога.

1. Местная анестезия с седацией или общий наркоз.
2. Пациент лежит на животе.
3. Под контролем рентгена тонкая канюля вводится в сломанный позвонок (транспедикулярно).
4. В тело позвонка вводится сдутый баллон, который медленно раздувается, поднимая замыкательные пластинки и восстанавливая высоту.
5. Баллон удаляется, в полость под низким давлением вводится костный цемент.
6. Цемент застывает за несколько минут, канюля удаляется, накладывается повязка.

• Вертебропластика (введение цемента без баллона) — при невыраженной деформации.
• Транспедикулярная фиксация (металлоконструкции) — при нестабильных переломах.
• Консервативное лечение (корсет, анальгетики) — при стабильных переломах.

Восстановление высоты позвонка, фиксация перелома, быстрое исчезновение боли (часто в день операции), ранняя активизация пациента, профилактика дальнейшей деформации.

• Выход цемента за пределы позвонка (в позвоночный канал, вены, диск) — возможна компрессия нерва, эмболия, ускоренная дегенерация диска.
• Инфекция (спондилит).
• Гематома, перелом ребра.
• Аллергия на цемент (крайне редко).
• Неполное восстановление высоты (при старых переломах).
• Перелом смежных позвонков из-за повышенной жёсткости сегмента.

• Стационар 1–2 суток.
• Активизация через 2–4 часа (можно вставать, ходить).
• Боли уменьшаются сразу.
• Ограничение нагрузок, наклонов, подъёма тяжестей на 4–6 недель.
• Ношение корсета по решению врача.
• Лечение остеопороза (кальций, витамин D, бисфосфонаты).
• Контрольная КТ или рентгенография через 3–6 месяцев.
• Диспансерное наблюдение.