Кардиореспираторный мониторинг на дому

Кардиореспираторный мониторинг (КРМ) — это ночное диагностическое исследование, которое одновременно регистрирует работу сердца (ЭКГ) и дыхание пациента во время сна. Исследование проводится в домашних условиях, в привычной для пациента кровати. Пациент забирает портативный аппарат в клинику вечером, спит с подключенными датчиками, а утром возвращает прибор. Метод позволяет выявить синдром ночного апноэ (остановки дыхания во сне), оценить насыщение крови кислородом и диагностировать нарушения ритма сердца, связанные с дыханием. Исследование безопасно, безболезненно, не требует уколов или облучения.

Так же есть возможность пройти обследование в стационаре клиники.

КРМ проводится для диагностики нарушений дыхания и сердечного ритма во время сна, которые могут оставаться незамеченными при стандартном дневном обследовании. Основные причины: подозрение на синдром ночного апноэ (храп, остановки дыхания во сне, дневная сонливость), жалобы на ночные пробуждения с чувством нехватки воздуха, утренние головные боли, артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению, а также нарушения сердечного ритма, возникающие преимущественно в ночное время.

1. Выявление синдрома ночного апноэ (остановок дыхания во сне).
2. Оценка насыщения крови кислородом во время сна (выявление гипоксии).
3. Диагностика нарушений сердечного ритма, связанных с дыханием (брадиаритмии, экстрасистолии, паузы).
4. Оценка эффективности проводимой терапии (СИПАП-терапия, лекарственная коррекция).
5. Проведение исследования в домашних условиях без госпитализации.
6. Получение объективных данных для назначения лечения (СИПАП-терапия, кислородотерапия, коррекция терапии).

• Храп с остановками дыхания во сне по свидетельству близких.
• Ночные пробуждения с чувством удушья, нехватки воздуха.
• Дневная сонливость, утренняя головная боль, снижение работоспособности.
• Артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной коррекции.
• Нарушения сердечного ритма (брадиаритмии, экстрасистолии, ночные паузы ритма).
• Ожирение (индекс массы тела > 30) с подозрением на ночное апноэ.
• Подготовка к плановым операциям (выявление риска анестезиологических осложнений).
• Контроль эффективности проводимой терапии (СИПАП, кислородотерапия).

• Кожные заболевания в местах крепления датчиков (экзема, дерматит, псориаз, открытые раны).
• Психические расстройства, при которых пациент не может лежать спокойно и выполнять инструкции.
• Аллергические реакции на материалы датчиков (редко).
• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации (требуется стационарное обследование).
• Отказ пациента от исследования.

Исследование проводится однократно, в течение одной ночи (не менее 8 часов записи). При получении сомнительных или неинформативных результатов может потребоваться повторное исследование.

Накануне исследования (днем):

• Гигиена: Обязательно вымойте голову и примите душ. Не используйте масла, лосьоны, жирные кремы для груди, шеи и лица — датчики могут отсоединиться от кожи.
• Мужчинам: Побрейте грудь (в месте крепления электродов) волосы могут нарушить контакт датчиков.
• Алкоголь и кофеин: исключите алкоголь, крепкий чай/кофе за 6 часов до сна. Они искажают дыхание и ритм сердца.
• Еда: Легкий ужин за 2-3 часа до сна. Без тяжелой и острой пищи.
• Лекарства: Принимайте все обычные лекарства по расписанию (если врач не сказал иначе).

Дома перед сном:

• Надеть удобную, свободной одежду, желательно, которая застегивается спереди (не через голову): пижама, рубашка, футболка с пуговицами. Женщинам — без бюстгальтера (он сдавливает датчики).
• Сходить в туалет.
• Надеть на себя датчики и аппарат (инструкция прилагается).
• Лечь в свою обычную кровать.
• Не вставать с кровати без необходимости — аппарат записывает положение тела.
• Если ночью проснулись — не снимать датчики. Отметить время пробуждения в дневнике.

1. Вечером пациент приходит в клинику для настройки и подключения аппарата. Медсестра подбирает необходимые датчики, настраивает их по размеру для пациента и рассказывает, как пользоваться прибором дома.
2. Пациент забирает аппарат домой, надевает его дома самостоятельно и ложится спать в привычной обстановке.
3. Ночью прибор непрерывно регистрирует ЭКГ, частоту дыхания, храп, насыщение крови кислородом (SpO2), положение тела во сне.
4. Утром пациент просыпается, выключает аппарат (по инструкции), аккуратно снимает все датчики и укладывает их в транспортировочную сумку.
5. Возвращает прибор в клинику строго до 10:00.
6. Специалист (врач функциональной диагностики) анализирует запись, выделяет эпизоды апноэ, гипопноэ, нарушения ритма, десатурации.
7. Результат исследования готов в течение 2–3 дней.

• Полисомнография в стационаре — более полное исследование с видеофиксацией и ЭЭГ, но требует госпитализации и дороже.
• Скрининговый тест с пульсоксиметром — определяет только насыщение крови кислородом, но не дает информации о дыхании и ЭКГ.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ — оценивает только сердечный ритм, не регистрирует дыхание.

• Выявление синдрома ночного апноэ (индекс апноэ/гипопноэ — AHI) с указанием степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).
• Оценка насыщения крови кислородом во время сна (минимальная SpO2, время десатурации).
• Диагностика нарушений сердечного ритма (брадикардия, экстрасистолия, паузы ритма).
• Определение необходимости назначения СИПАП-терапии, кислородотерапии или коррекции лекарственной терапии.
• Объективные данные для контроля эффективности лечения.

• Аллергическая реакция на материалы датчиков (редко).
• Неинформативная запись при неправильной установке датчиков или их отсоединении во время сна.
• Невозможность проведения исследования при выраженных кожных заболеваниях в местах крепления датчиков.
• Затруднение интерпретации при приеме снотворных препаратов (могут изменять глубину дыхания).
• Ограничение: исследование не заменяет полисомнографию при сложных случаях центрального апноэ или парасомний.

• После завершения исследования пациент возвращается к обычному режиму дня.
• На месте крепления датчиков может остаться легкое покраснение, которое проходит в течение нескольких часов.
• Результат исследования готов через 2–3 дня.
• Заключение выдаётся пациенту на руки или передается лечащему врачу.
• При выявлении нарушений назначается консультация специалиста (кардиолог, сомнолог, пульмонолог) для определения тактики лечения (СИПАП-терапия, коррекция терапии, хирургическое лечение).