Фистулография

Фистулография — это рентгенологический метод исследования свищевых ходов (фистул) после заполнения их контрастным веществом. Процедура позволяет визуализировать направление, протяженность, форму свищевого хода, его связь с полыми органами, костными структурами, наличие полостей и затеков. Является ключевым методом для планирования хирургического лечения.

• Необходимость уточнения архитектоники свища перед операцией
• Определение источника свищевого хода
• Выявление осложнений (костные секвестры, инородные тела)
• Оценка эффективности проводимого лечения

• Определить топографо-анатомические характеристики свища
• Выявить связь с окружающими органами и тканями
• Обнаружить разветвления, карманы, затеки
• Установить причину формирования свища
• Определить объем предстоящего оперативного вмешательства

♦︎ Наличие наружных свищей любой локализации:

• Параректальные свищи
• Свищи при остеомиелите
• Послеоперационные свищи
• Свищи желудочно-кишечного тракта
• Мочеполовые свищи

♦︎ Длительно незаживающие раны с отделяемым

♦︎ Рецидивирующие свищи

Абсолютные:

• Тяжелое общее состояние пациента
• Аллергия на йодсодержащие контрастные препараты
• Острые воспалительные процессы в зоне исследования

Относительные:

• Беременность
• Кровотечение из свищевого хода
• Острая стадия воспалительного процесса

Исследование проводится однократно для диагностики. При необходимости может повторяться для контроля после лечения.

• Очищение свищевого хода от гнойного отделяемого
• При необходимости — премедикация

1. Обработка кожи вокруг свища антисептиком
2. Введение в свищевой ход катетера или шприца
3. Под рентген-контролем постепенное введение подогретого контраста
4. Выполнение серии рентгеновских снимков в разных проекциях
5. После извлечения катетера — маркировка свищевого отверстия маркером

• МРТ с контрастированием
• КТ-фистулография
• УЗИ мягких тканей
• Фистулоскопия (эндоскопическое исследование)

• Четкая визуализация всего свищевого хода
• Определение связи с анатомическими структурами
• Выявление затеков и полостей
• Информация для планирования операции

• Аллергические реакции на контраст
• Болевые ощущения при введении контраста
• Лучевая нагрузка
• Неполное заполнение сложных свищевых ходов
• Ограниченная информативность при рубцовых изменениях

• Наблюдение в течение 30-60 минут после процедуры
• Обработка области свища антисептиком
• Возможное усиление отделяемого из свища в течение 1-2 дней
• При появлении покраснения, отека — обратиться к врачу
• Результаты готовы сразу после описания снимков