Эстетические операции на молочных железах (маммопластика)

Маммопластика — это обширная группа пластических операций, направленных на изменение формы, размера и положения молочных желез.

Включает в себя:

• Аугментационная маммопластика (увеличение груди): Операция по увеличению размера молочных желез с помощью имплантов (эндопротезов). Импланты устанавливаются через разрезы в подмышечной впадине, под грудью или вокруг ареолы. Могут размещаться под железой или под грудной мышцей. Стоимость эндопротезов в указанную цену не входит.
• Мастопексия (подтяжка груди): Операция по устранению птоза (опущения) молочных желез. Выполняется путем иссечения избытков кожи и перемещения сосково-ареолярного комплекса в более высокое положение. Формы разрезов могут быть различными (периареолярная, вертикальная, Т-образная). Часто сочетается с установкой имплантов (подтяжка + увеличение).
• Редукционная маммопластика (уменьшение груди): Операция по уменьшению объема и веса чрезмерно больших молочных желез (гипертрофия, макромастия). Выполняется путем иссечения избытков железистой ткани, жира и кожи, с перемещением соска на новое место. Имеет не только эстетическое, но и функциональное значение (устранение болей в спине, шее, опрелостей).
• Коррекция сосков и ареол: Устранение втянутости сосков, уменьшение или коррекция формы ареолы.
• Гинекомастия у мужчин: Операция по удалению увеличенной грудной железы (часто сочетается с липосакцией).

Неудовлетворенность размером, формой или симметрией груди (врожденная или приобретенная после родов, кормления, резкого похудения). Функциональные проблемы, вызванные большой грудью (макромастия). Психологический дискомфорт, связанный с гинекомастией у мужчин.

• Увеличение объема груди (аугментация).
• Восстановление утраченной формы и упругости (мастопексия).
• Уменьшение размера и веса груди (редукция), устранение функциональных проблем.
• Коррекция асимметрии.
• Устранение птоза (опущения) сосков и ареол.
• Достижение гармоничных пропорций тела.
• Устранение гинекомастии.

• Микромастия (недостаточный объем груди).
• Птоз молочных желез различной степени (после родов, кормления, возрастных изменений).
• Гипертрофия и макромастия (чрезмерно большая грудь), вызывающая боли в спине, шее, мацерацию кожи.
• Асимметрия груди.
• Втянутые соски (врожденные или приобретенные).
• Гинекомастия у мужчин.

Абсолютные:

• Онкологические заболевания (рак молочной железы, в т.ч. в анамнезе — требуется консультация онколога и специальный подход).
• Беременность и лактация (и планирование беременности в ближайший год).
• Тяжелые соматические заболевания.
• Нарушения свертываемости крови.
• Инфекционные заболевания.

Относительные:

• Некомпенсированный сахарный диабет.
• Курение.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Аутоиммунные заболевания.
• Планирование беременности (операцию лучше отложить).

Однократная операция. Госпитализация 2-4 дня. Окончательный результат оценивается через 3-6 месяцев.

1. Консультация пластического хирурга:

• Детальное обсуждение желаний, подбор размера и формы имплантов (при аугментации).
• Оценка анатомии, типа птоза, состояния тканей.
• Компьютерное моделирование.

2. Маммологическое обследование (обязательно!):

• УЗИ молочных желез.
• Маммография (для женщин старше 35-40 лет).
• Консультация маммолога для исключения патологии.

3. Лабораторное обследование: ОАК, коагулограмма, БАК, группа крови, инфекции.

4. Инструментальное обследование: ЭКГ, флюорография.

5. Консультации: Терапевт, анестезиолог.

6. Отказ от курения за 2-4 недели.

7. Отмена антикоагулянтов за 7-10 дней.

8. Подбор и заказ имплантов (при аугментации).

9. Информированное согласие.

10. Голод перед операцией.

Аугментационная маммопластика:

1. Анестезия: Общая (эндотрахеальный наркоз).

2. Разметка стоя.

3. Доступ:

• Подмышечный (аксиллярный) — рубец в подмышке.
• Подгрудной (инфрамаммарный) — рубец в складке под грудью.
• Периареолярный — по краю ареолы.

4. Формирование кармана для импланта (под железой или под мышцей).

5. Установка импланта.

6. Позиционирование и проверка симметрии.

7. Дренирование (по показаниям).

8. Ушивание раны.

9. Наложение компрессионного белья.

Мастопексия:

1. Анестезия: Общая.
2. Разметка: В зависимости от степени птоза выбирается тип разреза (периареолярный, вертикальный, Т-образный).
3. Иссечение избытков кожи по разметке.
4. Перемещение сосково-ареолярного комплекса в новое положение.
5. При необходимости — установка импланта.
6. Ушивание раны, дренажи, компрессионное белье.

Редукционная маммопластика:

1. Анестезия: Общая.
2. Разметка (обычно Т-образный разрез).
3. Иссечение избытков железистой ткани, жира и кожи.
4. Перемещение соска на новое место (на питающей ножке).
5. Гемостаз.
6. Ушивание раны, дренажи, компрессионное белье.

Коррекция втянутого соска:

1. Анестезия: Местная или общая.
2. Микроразрез у основания соска.
3. Рассечение коротких соединительнотканных тяжей, фиксирующих сосок.
4. Формирование и фиксация соска в правильном положении.

Удаление гинекомастии:

1. Анестезия: Общая.
2. Доступ: По краю ареолы или в подмышечной впадине.
3. Удаление железистой ткани.
4. Липосакция окружающей жировой клетчатки.
5. Ушивание, дренаж, компрессионное белье.

• Увеличение груди собственной жировой тканью (липофилинг) — при небольшом дефиците объема.
• Нитевой лифтинг груди (минимальный эффект при небольшом птозе).
• Контурная пластика филлерами (только для локальной коррекции).
• Физические упражнения (для укрепления мышц, но не изменяют размер железы).

Достижение желаемого размера, формы и положения молочных желез, улучшение пропорций тела, устранение функциональных проблем, повышение самооценки.

Общие:

• Гематома, серома.
• Инфекция, нагноение.
• Некроз соска или кожи.
• Потеря чувствительности сосков и кожи груди (временная или постоянная).
• Асимметрия.
• Неудовлетворительное рубцевание (гипертрофические, келоидные рубцы).
• Осложнения анестезии.

Специфические для имплантов:

• Капсулярная контрактура (образование плотной рубцовой капсулы вокруг импланта, деформирующей грудь).
• Разрыв или смещение импланта.
• Волнообразная деформация (пальпируемость краев импланта).
• Необходимость повторных операций (замена, удаление имплантов) в отдаленном периоде.

Специфические для редукции:

• Невозможность грудного вскармливания (после некоторых видов редукции).
• Некроз соска.

Первые сутки: Дренажи (удаляются на 1-2 день), компрессионное белье (носить постоянно 4-6 недель). Обезболивание.

2-3 недели: Возвращение к работе (офисной). Сохраняются отеки, ограничение подъема рук, движений.

1 месяц: Исключение физических нагрузок, подъема тяжестей, занятий спортом, плавания.

2-3 месяца: Постепенное расширение активности, начало легких тренировок (после консультации с хирургом).

6 месяцев: Окончательный результат.

Рекомендации:

• Сон на спине в первые недели.
• Обработка швов.
• Ношение компрессионного белья строго по режиму.
• Массаж (по назначению) для профилактики капсулярной контрактуры.
• Регулярное наблюдение у маммолога и УЗИ/маммография (для контроля состояния желез и имплантов).