Эндодонтическое лечение зубов (лечение пульпита и периодонтита)

Комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и периодонте (тканях, окружающих корень зуба). Включает в себя создание доступа к полости зуба, удаление инфицированных тканей, инструментальную и медикаментозную обработку системы корневых каналов с последующим их пломбированием специальными пастами. При острых состояниях может выполняться в неотложном порядке для купирования болевого синдрома.

Глубокий кариес, проникающий в пульповую камеру; травма зуба, приводящая к обнажению или гибели пульпы; наличие воспалительного процесса в периодонте; необходимость подготовки зуба под ортопедические конструкции; острые боли, свидетельствующие о воспалении или некрозе пульпы.

• Купирование болевого синдрома: Устранение острой боли при неотложных состояниях.
• Элиминация инфекции: Полное удаление инфицированных и некротизированных тканей из системы корневых каналов.
• Создание герметичности: Обеспечение надежной обтурации (заполнения) корневых каналов для предотвращения повторного инфицирования.
• Сохранение зуба: Предотвращение удаления зуба как источника инфекции.
• Подготовка к восстановлению: Создание основы для последующего восстановления коронковой части зуба.

• Острый и хронический пульпит (включая обострение)
• Острый и хронический периодонтит (включая обострение)
• Травматическое повреждение зуба с вскрытием или гибелью пульпы
• Подготовка зуба под ортопедические конструкции (коронки, мосты)
• Необходимость девитализации (умерщвления) пульпы при невозможности проведения анестезии

• Вертикальный перелом корня зуба
• Значительное разрушение коронковой части зуба, делающее невозможным его восстановление
• Наличие кист больших размеров (требуется хирургическое лечение)
• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации
• Психические заболевания в стадии обострения

Количество посещений зависит от исходного состояния зуба и метода лечения:

• Витальный метод (под анестезией): 1-2 посещения
• Девитальный метод (с наложением пасты): 2-3 посещения
• При периодонтите: 2-4 посещения (с временным пломбированием каналов лекарственными препаратами)
• При распломбировке ранее леченных каналов: 1-3 посещения

1. Консультация и осмотр: Сбор анамнеза, оценка клинической ситуации.
2. Рентгенологическое исследование (радиовизиография): Оценка глубины кариеса, состояния корней, периапикальных тканей, качества предыдущего пломбирования (при перелечивании).
3. Электроодонтометрия (ЭОД): Оценка жизнеспособности пульпы.
4. Анестезия: Местная анестезия (при витальных методах).
5. Информированное согласие: Подписание пациентом согласия на лечение.

1. Анестезия/Изоляция: Проведение местной анестезии (при необходимости), наложение коффердама/оптрагейта
2. Создание доступа: Препарирование кариозной полости, вскрытие и раскрытие полости зуба.
3. Удаление пульпы: Ампутация или экстирпация коронковой и корневой пульпы.
4. Инструментальная обработка: Прохождение корневых каналов /распломбировка корневых каналов, определение рабочей длины под контролем рентгенологического снимка, расширение и выравнивание стенок каналов эндодонтическими инструментами.
5. Медикаментозная обработка: Промывание каналов антисептическими растворами (гипохлорит натрия, хлоргексидин), высушивание.
6. Временное пломбирование (по показаниям): Введение в каналы лечебных паст на основе гидроксида кальция для антисептического действия (при периодонтите).
7. Постоянное пломбирование: Заполнение корневых каналов постоянными пастами с использованием методов латеральной или вертикальной конденсации
8. Контроль качества: Проведение контрольного рентгеновского снимка для оценки качества пломбирования каналов.
9. Временная пломба/реставрация: Наложение временной или постоянной пломбы на коронковую часть зуба.

• Витальная ампутация (пульпотомия) — частичное удаление пульпы (чаще у детей).
• Девитальная ампутация/экстирпация с предварительным наложением девитализирующей пасты.
• Удаление зуба (при невозможности эндодонтического лечения).
• Перелечивание каналов (при необходимости).

Ликвидация воспалительного очага, купирование болевого синдрома, сохранение зуба как функциональной единицы, подготовка зуба к дальнейшему восстановлению (пломбированию, протезированию).

• Болевые ощущения после окончания действия анестезии
• Отек мягких тканей
• Кровотечение из канала
• Отлом эндодонтического инструмента в канале
• Перфорация стенки корня или дна полости зуба
• Неполное пломбирование каналов (недопломбировка)
• Выведение пломбировочного материала за верхушку корня
• Аллергические реакции на анестетики или пломбировочные материалы

• Воздержаться от приема пищи в течение 1-2 часов после лечения
• Не создавать избыточную жевательную нагрузку на пролеченный зуб до постоянного восстановления
• При наложении временной пломбы — бережное отношение, избегать попадания твердой пищи
• При возникновении болей, отека, повышении температуры — немедленно обратиться к врачу
• Явиться на контрольный осмотр и завершающий этап восстановления зуба в назначенное время