Дренирование и катетеризация мочевого пузыря

Группа манипуляций, направленных на обеспечение отвода мочи из мочевого пузыря в ситуациях, когда самостоятельное мочеиспускание невозможно, затруднено или нежелательно по медицинским показаниям. Включает установку, замену и удаление различных типов дренажей.

Ключевые процедуры:

• Эпицистостомия (первичная установка цистостомы)
• Замена цистостомического дренажа
• Удаление цистостомического дренажа
• Катетеризация/замена катетера Фоллея
• Катетеризация – установка/удаление

• Острая задержка мочи (например, при аденоме простаты, стриктуре уретры, остром простатите).
• Необходимость длительного дренирования мочевого пузыря после операций, при травмах, неврологических заболеваниях.
• Паллиативная помощь.
• Необходимость точного измерения диуреза в условиях реанимации.

• Восстановление оттока мочи и предотвращение опасных осложнений (двусторонний уретерогидронефроз, уросепсис)
• Обеспечение заживления уретры или анастомозов после операций
• Контроль диуреза
• Проведение диагностических исследований (цистография, инстилляции, измерение остаточной мочи)

• Острая и хроническая задержка мочи.
• Стриктуры уретры.
• Травмы уретры и мочевого пузыря.
• Нейрогенный мочевой пузырь.
• Послеоперационный период на органах малого таза

Относительные:

• нарушения свертываемости крови,
• острые воспалительные процессы в малом тазу.

Для эпицистостомии:

• выраженное ожирение,
• ранее перенесенные операции на передней брюшной стенке.

• Катетер Фоллея может стоять до 30 дней с последующей плановой заменой.
• Цистостомический дренаж требует замены в среднем каждые 4 недели для профилактики инкрустации и инфекции.

• Осмотр уролога, УЗИ мочевого пузыря.
• При плановой замене — гигиена области вмешательства.
• При острой задержке — экстренное проведение.

• Катетеризация: Через уретру в мочевой пузырь вводится стерильный катетер.

• Эпицистостомия: Под местной анестезией через небольшой надрез над лоном по средней линии в мочевой пузырь устанавливается троакар и фиксируется цистостомическая трубка.

Периодическая самокатетеризация (для пациентов с сохраненной проходимостью уретры и сохранными когнитивными функциями).

• Немедленное восстановление оттока мочи.
• Профилактика почечной недостаточности и инфекционно-воспалительных осложнений.
• Возможность проводить дальнейшее лечение основного заболевания.

• Риск инфицирования мочевых путей (катетер-ассоциированная инфекция).
• Травма уретры или мочевого пузыря при катетеризации.
• Подтекание мочи вокруг дренажа.
• Образование камней (конкрементов) на катетере.

• Ежедневный гигиенический уход за дренажной системой и кожей вокруг.
• Обильное питье для промывания системы.
• Контроль за цветом и объемом отделяемой мочи.
• Плановые визиты к урологу для замены дренажа.