Блефаропластика (пластика век)

Блефаропластика — это хирургическая операция, направленная на коррекцию формы и устранение возрастных изменений век. Вмешательство позволяет удалить избытки кожи, жировые грыжи (мешки под глазами) и излишки мышечной ткани в области верхних и/или нижних век. Различают:

• Пластика верхних век (верхняя блефаропластика): Удаление нависающей кожи и жировых грыж верхнего века, часто сочетается с коррекцией положения бровей. Выполняется через разрез в естественной складке века.
• Пластика нижних век (нижняя блефаропластика): Удаление или перераспределение жировых грыж, удаление избытков кожи и коррекция морщин под глазами. Доступ может быть через разрез под ресничным краем (транскутальный) или через конъюнктиву (трансконъюнктивальный) — последний не оставляет наружных рубцов.
• Круговая блефаропластика: Сочетанная операция на верхних и нижних веках.
• Блефаропластика с липосакцией: Комбинация с удалением жировых отложений в области век или прилегающих зонах.

Возрастные изменения кожи век (птоз, избыток кожи, морщины), наследственная предрасположенность к образованию жировых грыж, желание изменить разрез глаз, устранить асимметрию. Операция решает как эстетические проблемы, так и функциональные (нависающая кожа верхних век может ограничивать поле зрения).

• Омоложение взгляда: Устранение признаков старения периорбитальной области.
• Удаление избытков кожи и жировых грыж: Ликвидация "мешков" под глазами и нависания верхних век.
• Коррекция разреза и формы глаз.
• Улучшение периферического зрения (при функциональном птозе верхних век).
• Достижение гармоничного и естественного результата.

• Наличие избытков кожи верхних век (нависание, "капюшоны").
• Жировые грыжи верхних и/или нижних век ("мешки" под глазами).
• Морщины, "гусиные лапки" в углах глаз.
• Опущение (птоз) тканей верхних век.
• Асимметрия век.
• Желание пациента изменить форму глаз (например, при азиатском типе).

Абсолютные:

• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.
• Нарушения свертываемости крови.
• Острые инфекционные заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Глазные заболевания: синдром "сухого глаза", глаукома, отслойка сетчатки, воспалительные заболевания глаз.

Относительные:

• Сахарный диабет (требуется компенсация).
• Артериальная гипертензия.
• Заболевания щитовидной железы с офтальмопатией.
• Курение (замедляет заживление).
• Прием антикоагулянтов (требуется отмена).

Однократная операция. Госпитализация 1-3 дня. Результат оценивается через 1-3 месяца после полного заживления и спадания отека.

1. Консультация пластического хирурга: Осмотр, оценка анатомических особенностей, обсуждение ожиданий пациента, компьютерное моделирование (опционально).

2. Офтальмологическое обследование: Оценка зрения, исключение заболеваний глаз (измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна).

3. Лабораторное обследование: ОАК, коагулограмма, БАК, группа крови, инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

4. Инструментальное обследование: ЭКГ, флюорография.

5. Консультации: Терапевт, анестезиолог.

6. Отказ от курения минимум за 2-4 недели до операции.

7. Отмена антикоагулянтов и антиагрегантов за 7-10 дней (под контролем лечащего врача).

8. Информированное согласие.

9. Режимные мероприятия: Голод перед операцией.

1. Анестезия: Местная с внутривенной седацией или общая (эндотрахеальный наркоз).

2. Разметка: Хирург наносит разметку на коже век стоя, с учетом естественных складок.

3. Обработка операционного поля.

4. Разрезы:

• Верхние веки: В естественной складке века.
• Нижние веки: Под ресничным краем (транскутальный) или со стороны конъюнктивы (трансконъюнктивальный).

5. Удаление/перераспределение жировых грыж.

6. Иссечение избытков кожи и мышечной ткани.

7. Гемостаз: Тщательная коагуляция сосудов.

8. Наложение внутрикожных или узловых швов тончайшей нитью.

9. Асептическая повязка, холод на область глаз.

Безоперационные методы: контурная пластика филлерами (коррекция слезной борозды), ботулинотерапия (коррекция морщин), лазерная шлифовка кожи век, нитевой лифтинг.

Устранение избытков кожи и жировых грыж, разглаживание морщин, омоложенный и отдохнувший взгляд, гармоничная форма век. Рубцы малозаметны и располагаются в естественных складках.

Ранние:

• Выраженный отек и гематомы (обязательны в послеоперационном периоде, проходят за 1-2 недели).
• Кровотечение.
• Инфекционные осложнения.
• Сухость глаз, слезотечение.
• Временное нарушение смыкания век.

Поздние:

• Асимметрия век.
• Рубцовая деформация (выворот века — эктропион, особенно после нижней блефаропластики).
• Гипертрофические рубцы.
• Кисты по линии швов.
• Изменение формы глаз.

Первые 2-3 дня: Холод на глаза (каждые 2-3 часа), возвышенное положение головы, покой.

7-10 дней: Снятие швов. Сохраняются отеки и синяки. Можно использовать декоративную косметику для маскировки.

2 недели: Возвращение к работе (при отсутствии физических нагрузок).

1 месяц: Ограничение физических нагрузок, исключение наклонов, подъема тяжестей, занятий спортом.

3-6 месяцев: Полное заживление, окончательная оценка результата.

Рекомендации:

• Сон на высокой подушке.
• Защита глаз от солнца (солнцезащитные очки).
• Увлажняющие капли для глаз (при сухости).
• Исключение контактных линз на 2 недели.
• Исключение алкоголя и курения на период реабилитации.