Аудиометрия (тональная пороговая полная)

Тональная пороговая аудиометрия — это диагностическое исследование, направленное на определение порогов слуховой чувствительности пациента к звуковым волнам различной частоты. Метод позволяет объективно оценить функцию слухового анализатора, определить степень и характер тугоухости. 

Примечание: Точность метода составляет 85-95% при правильном проведении. Результаты аудиометрии являются основополагающими для решения вопросов слухопротезирования и медико-социальной экспертизы. Современные цифровые аудиометры позволяют автоматизировать процесс исследования и минимизировать человеческий фактор.

• Необходимость точной количественной оценки слуховой функции
• Дифференциальная диагностика типов тугоухости
• Определение показаний к слухопротезированию
• Оценка эффективности лечения и реабилитации
• Профессиональный отбор и экспертиза трудоспособности

• Определение порогов слышимости на различных частотах
• Дифференциация кондуктивной и нейросенсорной тугоухости
• Оценка состояния звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата
• Определение степени нарушения слуха
• Подбор и настройка слуховых аппаратов

✔︎ Жалобы пациента:

• Снижение слуха
• Шум в ушах
• Заложенность ушей

✔︎ Профилактические обследования:

• Профессиональные вредности (шум, вибрация)
• Плановые осмотры работников определенных профессий

✔︎ Динамическое наблюдение:

• Ототоксическое действие лекарственных препаратов
• Хронические заболевания уха
• Состояние после операций на органе слуха

✔︎ Прочие показания:

• Головокружения неясного генеза
• Нарушения речи у детей
• Подозрение на профессиональную тугоухость

Абсолютные:

• Отказ пациента
• Некомпенсированные психические заболевания
• Алкогольное или наркотическое опьянение

Относительные:

• Острый болевой синдром
• Выраженное беспокойство пациента
• Нарушения сознания
• Дети до 3-4 лет (требуют специальных методик)

• Первичная диагностика: однократно
• Динамическое наблюдение: 1-2 раза в год
• При острых состояниях: через 1-2 недели после лечения
• Профессиональные осмотры: ежегодно

1. Осмотр ЛОР-врача: для исключения серных пробок и воспалительных процессов
2. Психологическая подготовка: разъяснение процедуры пациенту
3. Инструктаж: обучение правильной реакции на звуковые сигналы

1. Проведение воздушной проводимости:

• Исследование в диапазоне частот 125-8000 Гц
• Определение порогов слышимости для каждого уха

2. Проведение костной проводимости:

• Исследование в диапазоне частот 250-4000 Гц
• Оценка функции внутреннего уха

3. Запись результатов:

• Построение аудиограммы
• Символическое обозначение параметров

4. Анализ данных:

• Определение типа тугоухости
• Расчет степени нарушения слуха

• Речевая аудиометрия
• Импедансометрия
• Отоакустическая эмиссия
• КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы)

✔︎ Норма: пороги слышимости в пределах 0-25 дБ на всех частотах

✔︎ Кондуктивная тугоухость:

• Повышение порогов по воздушному проведению
• Нормальные показатели костного проведения
• Костно-воздушный интервал > 10 дБ

✔︎ Нейросенсорная тугоухость:

• Одинаковое повышение порогов по воздушному и костному проведению
• Отсутствие костно-воздушного интервала

✔︎ Смешанная тугоухость: сочетание признаков кондуктивной и нейросенсорной тугоухости

• Субъективность метода (зависимость от внимания пациента)
• Невозможность проведения у детей раннего возраста
• Ограниченная информативность при психических заболеваниях
• Влияние усталости пациента на результаты
• Технические погрешности оборудования

Непосредственно после процедуры:

• Выдача аудиограммы на руки
• Консультация сурдолога-оториноларинголога

При выявлении нарушений:

• Назначение дополнительных исследований
• Подбор слухового аппарата
• Разработка плана реабилитации

Профилактические рекомендации:

• Использование средств защиты от шума
• Ограничение использования наушников
• Регулярные профилактические осмотры

Профессиональные рекомендации:

• Рассмотрение вопроса о переводе на другую работу
• Оформление документов для МСЭК