Можно ли «наесть» рак матки?

О взаимосвязи неправильного питания и злокачественных новообразований женских половых органов

Я уже писала о важности питания. Есть четкая взаимосвязь между образом жизни, питанием и гинекологическими заболеваниями, в том числе раком половых органов у женщин.

Бич современного общества - ожирение. Причем во всех возрастных категориях - от детского, подросткового, до взрослого и пожилого. Человек никогда не жил за всю его эволюцию в настолько шикарных условиях, как сейчас. Наш мозг и лимбическая система, доставшиеся нам от пещерных предков, не могут смириться с тем, что еда и завтра тоже будет. Еда была вчера, еда есть сейчас и еда завтра тоже будет. Например, наши пещерные предки питались фруктами, но отнюдь не каждый день в году. А мы еще не эволюционировали до той степени, чтобы справляться с огромным количеством фруктозы, которую сегодня потребляем.

По сути, отложение жира является адаптивным физиологическим процессом накопления энергии, который стал неадекватным, когда эволюционное развитие изменило баланс между доступностью пищи и расходом энергии организмом. Таким образом, история ожирения неразрывно связана с историей пищи. Это классический пример болезни, являющейся побочным эффектом эволюционного процесса. Пройдя долгий путь от охотников и собирателей, люди сегодня имеют легкий доступ к бесконечному выбору продуктов питания со всего мира при минимальных затратах энергии.

Очевидно, что патогенез ожирения является более сложным, чем простая парадигма доступности пищи и усилий, затраченных на ее получение.

Первыми осознали опасность ожирения и его связь с болезнями еще древние греки.

Гиппократ описал здоровье человеческого тела как баланс четырех жидкостей: крови, мокроты, черной и желтой желчи, а любые недостатки или излишки считались причинами заболеваний. Ожирение определяли как избыток жидкостей.

Гиппократ был первым, кто понял, что ожирение приводит к бесплодию и ранней смерти.

В своем труде «Гиппократов корпус» он писал: «Все болезни начинаются в кишечнике. Все в избытке противостоит природе. Если бы мы могли дать каждому человеку правильное количество пищи и физических упражнений, не слишком малое и не слишком многое, мы бы нашли самый безопасный путь к здоровью. Пусть пища будет твоим лекарством, а не лекарство - твоей пищей. Для здоровья очень вредно принимать больше пищи, чем будет выдерживать конституция, если не используется упражнений, чтобы справиться с этим избытком. Самые известные врачи лечат, меняя диету и образ жизни своего пациента».

Факт, что пациентки с ожирением и сахарным диабетом, вдохновленные отнюдь не эстетической ценностью картин Кустодиева с пышнотелыми красавицами, не идут к эндокринологу. Потому что знают - отберут вкусняшки! Доктор будет нудеть про диету, заставит вести дневник питания или того хуже - присылать фото еды каждый прием пищи. Страшнее всего, конечно инсулин. Панический страх перед инсулинотерапией - это психологический феномен, по меткому выражению профессора Радзинского В.Е.

Экспертное мнение врача

Итак, как связаны ожирение и онкология?

Если есть ожирение и повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови, значит, есть и гипертония. Это закон джунглей. Хочешь много кушать? Готовься к таблеткам от давления. Как правило, на фоне ожирения развивается диабет 2 типа. Для него характерно повышение инсулина и вместе с этим повышение инсулинподобного фактора роста. Все - круг замкнулся. Следующая остановка - рак матки, а вернее рак эндометрия.

Предположение о том, что между сахарным диабетом и злокачественными новообразованиями существует взаимосвязь, было высказано еще более 100 лет назад - высокая концентрация инсулина в крови играет одну из ключевых ролей в патогенезе злокачественных новообразований.

Дело в том, что в жировой ткани происходит превращение андрогенов в эстрогены, главным образом, в эстрон.

При нормальной массе тела 1 % андростендиона превращается в эстрон, при ожирении эта цифра в 10 раз выше. Развивается гиперэстрогения, при этом длительное воздействие на эндометрий эстрогенов и дефицит прогестерона способствуют развитию патологических процессов в эндометрии (железисто-кистозная, атипическая гиперплазия эндометрия, рак эндометрия). Рак эндометрия в сочетании с ожирением встречается в 82,6 % случаев.

Поэтому если ко мне в кабинет заходит полная, красивая, румяная женщина в стадии перименопаузы, ранней менопаузы с жалобами на непонятные кровотечения, я думаю, в первую очередь, о раке эндометрия. Мы никогда не знаем, это простая гиперплазия или обычный железисто-фиброзный полип эндометрия, или уже атипия, рак эндометрия.

Зачастую уже на УЗИ малого таза можно заподозрить неладное. Гистероскопия также дает понимание сути происходящих процессов внутри полости матки. Окончательный вердикт мы, конечно, ждем от врачей гистологов. Ели рак подтвердился, то согласно клиническим рекомендациям, операция должная быть выполнена в течение 2 недель. В ситуации, если пациентка в свои 40-45+ еще планирует беременность и роды, то проводится гормональная терапия, которая эффективна в 60-80% случаев. Если есть уверенность, что рак полости матки в стадии стойкой ремиссии, онкологи настоятельно рекомендуют беременность максимально в кратчайшие сроки. Так как, к сожалению, есть риск рецидива.

И еще раз про своевременность

И мне бы хотелось, чтобы меня услышали те женщины, у которых месячные прекратились больше 2 лет. Если у вас появились даже скудные кровяные выделения, даже один раз, даже не понятно, то ли были, то нет или водянистые выделения, обильные слизистые выделения - пожалуйста, идите к гинекологу! Просите выполнить УЗИ малого таза, взять аспират эндометрия и мазки на цитологию шейки матки. Не надо ждать, что само пройдет. Чем раньше был выявлен рак, тем большая вероятность на благополучный исход. Достаточно просто удалить больной орган. Возможно, что даже обойдется без лучевой и полихимиотерапии.

Главное быстро и вовремя!