Лечение боли в пояснице методом радиочастотной денервации (РЧД)

Радиочастотная денервация (РЧД) —  новейшая высокотехнологичная процедура для лечения боли в спине без операции! В ходе процедуры врач избирательно, под контролем интраоперационного рентгена, через специальные иглы блокирует нервы, которые отвечают за боль в пояснице. Пациент при этом, как правило, не испытывает дискомфорта. Вся процедура занимает не более 40-60 минут, проводится под местной анестезией и не требует госпитализации (выписка в день операции).

Фасеточные суставы (также известные как межпозвонковые суставы) — это парные суставы на задней части каждого позвонка. Фасеточные суставы, как и другие суставы тела, создают подвижное сочленение, благодаря которому два позвонка двигаются.

Термин «поясничный» относится к нижней части спины. Как и плечевые и коленные суставы, поясничные фасеточные суставы окружены оболочкой, в которой движущиеся части омываются синовиальной жидкостью

Когда фасеточный сустав повреждается, сигналы боли ветвью спинального нерва. идут по сенсорным нервам к спинному мозгу, а затем к головному мозгу. Повреждение может быть в хряще (скользком покрытии кончиков костей), оболочке или связках, окружающих сустав и соединяющих его с другими частями позвоночника. Также повреждение или боль в суставе могут вызывать мышечный спазм. Локализация боли зависит от того, какой фасеточный сустав был повреждён. Боль может локализовываться в любом месте от нижней части спины до ягодиц.

Повреждение поясничного фасеточного сустава нелегко увидеть на рентгене или при проведении МРТ. Прежде чем принять решение о проведении радиочастотной абляции сустава, врач проведёт клиническое обследование и может рекомендовать временную блокировку нерва медиальной ветви для выявления источника боли.

Как проходит процедура

• Процедура занимает от 40 до 60 минут. Вы лежите на животе.
• Вам выполняется местная анестезия. При необходимости для снижения дискомфорта может быть применён успокоительный препарат.
• С помощью рентгеновского луча игла будет направлена в нужное место. Во время процедуры доктор уточняет, чувствуете ли Вы покалывание или подергивание мышц. Это поможет определить, находится ли электрод в нужном месте.
• Когда игла и электрод окажутся в нужном месте, нерв нагревается радиоволнами до тех пор, пока он не станет неспособным передавать болевые сигналы в мозг.

Перед процедурой

Вы встретитесь с доктором, который подробно расскажет о рисках и положительных результатах процедуры и ответит на все возможные вопросы.

 

За 2 недели до процедуры:

• Дайте нам знать, бывают ли у Вас проблемы со свёртываемостью крови, или Вы используете такие кроверазжижающие препараты, как аспирин, варфарин, плавикс (клопидогрель), тиклид (тиклопедин), гепарин, ловенокс (эноксапарин), фрагмин (дальтепарин), аггре нокс (дипиридамол), эффиент (прасугрель), прадакса (дабигатран) или НПВС (такие, как ибупрофен, напроксен, набуметон, диклофенак, этодолак, индометацин, кеторалак, мелоксикам, пироксикам, кетопрофен, оксапрозин) и особенно любые кроворазжижающие фитопрепараты. Все перечисленные препараты увеличивают риск кровотечения.
• Если Вы принимаете кроворазжижающий препарат, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим терапевтом или кардиологом по вопросу безопасности прекращения принятия этого препарата. Вас проинструктируют, как прекратить приём перед проведением процедуры. Это уменьшит риск осложнения в виде кровотечения.
• Пожалуйста, дайте нам достоверную информацию обо всех принимаемых Вами лекарствах.
• Пожалуйста, сообщите, были ли у Вас болезни с повышением температуры или другие болезни, принимали ли Вы антибиотики, лежали ли Вы в больнице в течение 4 последних недель.

Экспертное мнение врача

В день процедуры:

• Не пейте и не ешьте за 6 часов до назначенного времени.
• Если у Вас диабет и Вы принимаете инсулин, Вы должны согласовать вашу дозу на день процедуры. Ваш терапевт должен помочь Вам в этом. Принесите Ваше лекарство от диабета, чтобы Вы могли принять его после процедуры.
• Если Вы принимаете болеутоляющее, прекратите его приём за 6 (шесть) часов до процедуры.
• Продолжайте принимать все другие лекарства, особенно препараты, принимаемые при артериальной гипертензии, с маленьким глотком воды. Принесите с собой все лекарства, чтобы принять их перед процедурой в случае необходимости.
• Нужно, чтобы после процедуры кто-то доставил Вас домой на машине. Пожалуйста, выберите ответственного взрослого человека.

Что происходит после процедуры?

• На место введения иглы может быть наложена повязка.
• Вы отдыхаете в специальной комнате примерно 30 минут, лёжа на животе.
• Медсестра проверяет Ваше давление и пульс. Сестра также даёт Вам инструкции, что делать после процедуры.
• Домой Вас должен доставить на машине ответственный человек.

Как вести себя после процедуры:

• Не водите машину и не управляйте другими машинами по крайней мере в течение 24 часов после РЧД.
• Вы можете придерживаться обычной диеты.
• Не занимайтесь никакой работой, требующей напряжения.
• Вы можете принять душ. Нельзя принимать ванну в течение 48 часов.
• Перед сном Вы можете снять повязку.
• Если Вы принимаете кроворазжижающие препараты типа аспирина, плавикса, тиклида, каумадина, гепарина, ловенокса вместе с другими, можете возобновить их приём.