«Халюс Вальгус»: нужна ли операция?

О том как избавиться от выступающих, причиняющих большие неудобства и боль «шишек» на ногах.

Вальгусная деформация первого пальца стопы, которую обычно в повседневной жизни называют «косточкой на ноге» – проблема, знакомая многим.

Поддаются ли косточки лечению?

Прежде чем говорить о лечении, давайте разберемся, что представляет собой выпирающая сбоку большого пальца стопы косточка.

Вопреки расхожему мнению, «косточка» - это не нарост и не мозоль, которую можно «свести», «размягчить», «растворить». В основе болезни лежит прогрессирующее плоскостопие (распластывание стопы), ввиду чего нарушается биомеханика стопы и увеличивается нагрузка на первый плюснефаланговый сустав и, в целом, на передний отдел стопы. Организм пытается компенсировать постоянную избыточную нагрузку, деформируя передний отдел стопы и отклоняя первую плюсневую кость кнаружи. По мере прогрессирования заболевания развивается деформирующий артроз 1-го плюснефалангового сустава, что неминуемо ведет к болям, появляется хронический бурсит, большой палец отклоняется, а головка первой плюсневой кости частично выходит из сустава и начинает выпирать под кожей у основания пальца наружу, образуя ту самую «косточку». Чем больше первый палец отклоняется в сторону остальных (иногда первый палец стопы может даже заходить за второй и третий пальцы, вызывая их «молоткообразную» деформацию), тем деформация становится заметнее, а «косточка» больше.

Именно поэтому всевозможные компрессы, йодные сеточки, обертывания, которыми пациенты пытаются самостоятельно «свести косточку», не помогают. Ведь, мази и примочки не действуют на костные структуры! Консервативное лечение и средства народной медицины могут временно снять боль и уменьшить воспалительные процессы в суставе, но они не смогут устранить причину – вальгусное отклонение, или другое научное название патологии «Hallux Valgus».

Означает ли это, что всем, у кого есть «Халюс Вальгус», нужна операция?

Конечно, нет.

Существуют два чётких критерия для хирургического лечения:

• боли, дискомфорт при ходьбе и в покое;
• выраженный эстетический дефект, снижение качества жизни.

Если косточка не причиняет дискомфорта, посещайте травматолога-ортопеда с профилактической целью. На приеме врач проведет диагностику, определит степень существующей деформации, расскажет, как правильно при помощи лечебной физкультуры или ортопедических стелек распределить нагрузку на стопу, чтобы снизить скорость прогрессирования деформации. Бытовые рекомендации действительно позволяют значительно снизить прогрессирование заболевания!

Но скажем честно: консервативное лечение назначаем редко, потому что к нам, как правило, приходят, когда стопа уже настолько деформирована, что вести речь о каком-либо консервативном лечении не имеет смысла.

Экспертное мнение врача

Как проходит операция? Косточки «спиливают»?

«Спиливали» косточки в далёком прошлом. Хотя в некоторых больницах до сих пор так оперируют. Такое хирургическое лечение приводит, как правило, к рецидиву в недалекой перспективе. На сегодняшний день, так на вскидку, придумано более 200 методик оперативного лечения данной патологии. Появились новые подходы, новые принципы остеотомий, позволяющие восстановить правильную анатомию стопы, не трогая сустав. Такие операции требуют, конечно, высокой квалификации и навыков хирурга-ортопеда, а также специальных инструментов и оборудования. Но специалисты «МЕДИКА МЕНТЕ» освоили все современные оперативные техники лечения «халюс вальгус».

В нашем центре мы выполняем как открытые операции (с небольшим разрезом кожи), так и малоинвазивные чрескожные!!! (без разреза, через несколько проколов на коже). И конечно, в ходе операции мы используем самое современное оборудование. Это и специфические буры, и особые (а не обычные) хирургические скальпели, и импланты ведущих производителей Европы и Америки. Для каждого пациента подбираем индивидуальную методику хирургического лечения. К проблеме подходим комплексно: стараемся максимально восстановить правильную анатомию и биомеханику стопы даже при очень значительных деформациях. А самое главное, мы ставим пациента на ноги уже на следующий день после операции! В специальной обуви, не модельной, конечно, но она позволяет пациенту передвигаться и не чувствовать боли. Человек ходит самостоятельно, без гипса и костылей! Через месяц мы позволяем ходить уже в кроссовках (как бы сильно пациент нас не просил оставить ему нашу некрасивую ортопедическую обувь )))). А через два месяца после операции разрешаем надеть каблуки.

Можно сделать операцию сразу на обеих стопах?

Многое зависит от образа жизни пациента, как он сможет организовать свои ближайшие несколько месяцев после операции. Мы можем прооперировать сразу обе ноги. Это избавит пациента от необходимости повторной госпитализации, еще одного наркоза, опять же – реабилитационный период один. Но важно понимать, что после операции пациент должен вести умеренный образ жизни, получать минимум физической нагрузки. В силу повседневных забот и обязанностей некоторые пациенты не могут позволить ограничить себя в скорости движения сразу на обе ноги. Поэтому решение с каждым пациентом принимаем индивидуально.

Но по опыту, процентов 70 наших пациентов оперируют обе стопы сразу.

Может ли шишка на стопе после операции снова вырасти?

Технически правильно выполненная операция и соблюдение пациентом рекомендаций врача в послеоперационном периоде снижают риск рецидива до минимума, т.к. в ходе операции мы устраняем ту причину, из-за которой «шишка» появилась. Именно поэтому операция называется не «удаление шишки», а реконструкция стопы.