• г. Королев, (6 км от МКАД)
  • ул. Циолковского, дом 7
- схема проезда

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь это хронический процесс. Она протекает длительно. Проявления болезни зависят от ее стадии, времени года, пола и возраста пациента.

Начало заболевания обычно острое. Но острому началу обычно предшествуют симптомы, которые называют предъязвенным периодом. У пациентов появляются боли через 1-1,5 часа после еды, голодные боли, иногда ночные боли в области желудка. При обследовании и фиброгастродуоденоскопии язва не обнаруживается.

Однако может быть выявлен хронический гастрит, хронический эрозивный гастрит или эрозивный гастродуоденит. Секреторная активность и кислотность желудочного сока обычно повышена. Повышено содержание соляной кислоты в желудке натощак. Все это сопровождается нарушением двигательной функции желудка и ускоренным перемещением пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку. В последнее время от термина предъязвенное состояние отказываются. Пациенты с такими клиническими проявлениями считаются повышенной группой риска по развитию язвенной болезни. Первичное образование язвы проявляется болями. Боль же служит и основным симптомом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли возникают в подложечной области. При язве желудка боль локализуется с левой стороны или по средней линии живота, в верхней его части.

Если у пациента язва двенадцатиперстной кишки – боли возникают справа от срединной линии. Иногда боли могут быть загрудинными, или отдавать в спину. Характер болей может быть самым разнообразным. У трети больных боли бывают очень сильными. У большей части они тупые, ноющи или же сверлящие, колющие, схваткообразные. Боли при язвенной болезни могут быть:

  • ранние
  • поздние
  • голодные
  • ночные.

Ранние боли характерны для язв верхних отделов желудка и возникают через полчаса-час после приема пищи. Постепенно они усиливаются, поскольку в желудке нарастает концентрация соляной кислоты. С течением времени пища перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку, кислотность желудочного содержимого падает и через 1-2 часа боли уменьшаются. 

Поздние боли возникают через 1,5-2 часа после еды. Они характерны так же для хронического панкреатита. Голодные боли возникают через 5-6 часов после приема пищи. Они уменьшаются или прекращаются после того, как пациент выпьет молоко, или поесть. Ночные боли аналогичны голодным болям, они возникают ночью. Ночные и голодные боли возникают при язвенном процессе в двенадцатиперстной кишке. Еще одним частым признаком язвенной болезни является изжога. Это ощущение жжения за грудиной, в области шеи. Изжога обычно бывает вызвана попаданием содержимого желудка в пищевод через нижнее отверстие пищевода.

Иногда изжога может стать первым и единственным признаком язвенной болезни. Изжога возникает чаще вместе с болью, но у некоторых пациентов она может быть не связана с приемом пищи. Достаточно часто у пациентов с язвенной болезнью возникает отрыжка. Чаще она имеет кислый привкус, в связи с высокой кислотностью желудочного содержимого. В период обострения язвенной болезни у больных появляется тошнота. Чаще тошнота возникает при язвах двенадцатиперстной кишки, реже при язвах желудка. Рвота обычно бывает на высоте болей. Рвотные массы представляют собой частично переваренную в желудке пищу.

После рвоты пациент чувствует облегчение, боли уменьшаются. Похудание у пациентов с язвенной болезнью может возникнуть в период обострения язвенного процесса. В остальное время аппетит нормальный или может быть повышенным. Однако среди пациентов с язвенной болезнью ожирение встречается очень редко. Примерно половина пациентов жалуется на запоры. Запоры могут быть вызваны как сопутствующим нарушением двигательной функции кишечника, так и приемом антацидных препаратов. Для язвенной болезни характерна фазность течения. Фаза обострения болезни длится от одной недели до двух месяцев, затем сменяется фазой ремиссии.

В фазе ремиссии пациенты могут чувствовать себя здоровыми. Кроме этого для язвенной болезни, особенно язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, свойственна сезонность. Это значит, что язвенный процесс чаще обостряется весной и осенью. У части пациентов (до 10%) язвы бывают сочетанными. Сначала у них возникает язва двенадцатиперстной кишки, позже через несколько лет образуется язва желудка. У некоторых пациентов обнаруживаются множественные язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Диагностику язвенной болезни осуществляют при помощи рентгеноскопии желудка и кишечника с контрастированием барием, фиброгастродуоденоскопии с обязательным забором кусочков слизистой оболочки по краю язвы и исследованию их на наличие хеликобактерий. Проводится исследовании функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначаются общий и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. 

Дуоденит – это воспалительно дистрофическое заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом происходит структурная перестройка элементов слизистой оболочки кишки, постепенная атрофия железистого аппарата двенадцатиперстной кишки. Острый дуоденит встречается редко, как правило процесс бывает хроническим. Выделяют первично хронический дуоденит, когда воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке является самостоятельным заболеванием, и вторично хронический дуоденит. В этом случае дуоденит сопровождает другие заболевания органов пищеварения: гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит и др. Воспалительный процесс может распространяться на всю кишку, тогда дуоденит называется диффузным. Если воспалительный процесс захватывает луковицу двенадцатиперстной кишки (бульбит), большой сосочек, через который в двенадцатиперстную кишку впадает проток из желчного пузыря (папиллит), или ближайшую к кишечнику часть двенадцатиперстной кишки – дуоденит считают локальным. Первичный хронический дуоденит встречается редко. Причинами его бывают нарушения пищевого режима (нерегулярное питание, употребление острой, кислой пищи, недостаточное прожевывание пищи, крепкие алкогольные напитки, увлечение крепким кофе или чаем).

Под воздействием раздражающей пищи повышается кислотность желудочного сока и его повреждающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Изредка, первично хронический дуоденит развивается после перенесенного острого дуоденита. Фактором, способствующим развитию хронического дуоденита является курение. Под воздействием веществ, находящихся в табачном дыме стимулируется секреция желудочного сока и угнетается продукция секрета двенадцатиперстной кишки, имеющего щелочную реакцию. Механизм развития дуоденитов до конца не изучен. Предполагается, что происходит нарушение взаимоотношения факторов агрессии, к которым относится соляная кислота, ферменты желудочного сока, и факторов защиты, формирование щелочной среды двенадцатиперстной кишки, хорошая восстановительная способность клеток. Вторичный хронический дуоденит встречается значительно чаще. Считается, что основные причины вторичного хронического дуоденита это хеликобактерная инфекция, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, панкреатиты, холециститы, колиты.

Вторичный хронический дуоденит может возникнуть при аллергических заболеваниях, при наличии глистов в кишечнике или желчных путях, при заболеваниях других органов, сопровождающихся нарушением кровоснабжения двенадцатиперстной кишки. При наличии хеликобактерной инфекции воспалительный процесс начинается и хронизируется вследствие повреждающего действия хеликобактерий. Хронические заболевания печени и поджелудочной железы сопровождаются нарушением баланса ферментов, их агрессивного действия на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Воспалительный процесс может затрагивать только верхние слои слизистой оболочки (поверхностный дуоденит). В этом случае слизистая оболочка отекает. Верхние слои клеток слизистой истончаются, нарушается питание клеток. При диффузном дуодените дистрофические процессы распространяются на всю толщу слизистой оболочки и захватывают железы двенадцатиперстной кишки. При этом секреторная функция может быть повышена. 

Атрофический дуоденит характеризуется истончением слизистой оболочки кишки и угасанием ее секреторной функции. Иногда встречается и эрозивный дуоденит, при котором на слизистой оболочки кишки возникают мелкие эрозии. Варианты клинического течения дуоденита описывают, как язвенноподобный, гастритоподобный, холециститоподобный, панкреатитоподобный, смешанный. Кроме этого дуоденит может протекать незаметно для больного и не проявляться жалобами, тогда она называется латентным. Пациенты с хроническим дуоденитом жалуются на боли различного характера в подложечной области. Боли могут быть ноющие, колющие, схваткообразные. Иногда боли могут отдавать в область пупка. Обычно эти боли возникают натощак или через 1-1,5 часа после приема пищи. Чаще всего боли уменьшаются после приема пищи или антацидных препаратов. Иногда может появляться ощущение тяжести в подложечной области. Дуоденит верхних отделов двенадцатиперстной кишки может напоминать язвенную болезнь желудка. Поражение нижних отделов дают жалобы похожие на холецистит или панкреатит. Реже у пациентов бывает рвота, чаще отрыжка или изжога. Иногда пациентов беспокоит внезапное чувство голода.

Часто дуодениты сопровождаются проявлениями со стороны вегетативной нервной системы: слабость, потливость, головокружение, которые появляются через 2-3 часа после приема пищи. При осмотре обнаруживают обложенный язык, болезненность в подложечной области и под мечевидным отростком. Диагноз дуоденита устанавливают при помощи рентгеноскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, фиброгастродуоденоскопии. Проводится исследование секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденальное зондирование. 

Лечение хронического дуоденита

Прежде всего назначается диета. В период обострения назначается механическое, термическое и химическое щажение слизистой. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день. Медикаментозное лечение включает в себя назначение антацидных средств, средств снижающих секрецию соляной кислоты, препараты усиливающие регенерацию клеток двенадцатиперстной кишки, препараты регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Обязательно назначается физиотерапевтическое лечение и рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Связанные услуги