• г. Королев, (6 км от МКАД)
  • ул. Циолковского, дом 7
- схема проезда

Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости в «типичном месте» встречаются значительно чаще, чем все осталь¬ные локализации переломов костей предплечья. Данный вид переломов нередко случается на фоне системного изменения костного метаболизма или имеющегося остеопороза. Вследствие чего требует особого лечения консервативного или оперативного с применением препаратов увеличивающих минеральную плотность костной ткани.

Перелом лучевой кости в «типичном месте» встречаются значительно чаще, чем все осталь¬ные локализации переломов костей предплечья. Данный вид переломов нередко случается на фоне системного изменения костного метаболизма или имеющегося остеопороза. Вследствие чего требует особого лечения консервативного или оперативного с применением препаратов увеличивающих минеральную плотность костной ткани. Зона перелома локализуется в месте перехода нижней трети диафиза луча с более прочным кортикальным слоем в эпиметафиз, в основном состоящий из губчатой кости с тонким кортикальным слоем. Разделяют 2 типа переломов в зависимости от механизма травмы и смещение дистального отломка: при смещении в тыльную сторону (I тип, разгибательный) — перелом Колеса, или в ладонную сторону (II тип, сгибательный) – перелом Смита.

Больные жалуются на умеренные боли в месте поврежденья, ограничение двигательной активности кисти и пальцев из-за боли. При осмотре выявляется характерная «штыкообраэная» или «вилкообразная» деформация с отклонением кисти в лучевую сторону. Деформа¬ция выше лучезапястного сустава обусловлена смещением отломков. Пальпация перелома вызывает усиление боли. Крепитация отломков выявляется редко. Ограничение активных движений в лучезапястном суставе выражено из-за наличия болевого синдрома.

Основным методом лечения переломов луча в типичном месте является одномоментное вправление перелома с последующей фиксацией гипсовой повязкой. При переломах без смещения в гематому вводят 10-20 мл 1% раствора новокаина. Фиксация предплечья и кисти осуществляется глубокой тыльной гипсовой шиной при разгибательном механизме травмы или ладонной — при сгибательном. Уровень гипсовой повязки: от лок¬тевого сустава до пястно-фаланговых суставов сроком на 6 недель.

В посттравматическом периоде со 2-го дня после вправления назначают гимнастику для пальцев кисти, возможно назначение магнитотерапию для уменьшенияотека, УВЧ для нормализации регенерации. Обязательно необходимо динамическое наблюдение у травматолога ортопеда. Через 1 неделю после репозиции необходимо выполнить контрольное рентгенологическое обследование. При сохранении удовлетворительного стояния отломков – продолжают фиксацию в гипсовой лонгете, при смещении – необходима повторная репозиция. Через 3 недели после репозиции отломков необходим рентгенконтроль и смена гипсовой повязки с выведением конечности в физиологическое положение с дальнейшей фиксацией в циркулярной гипсовой повязке (или фиксация в повязке из скочкаста) еще на 3 недели. Снятие фиксации происходит после сращения перелома. При нестабильных переломах, после 2х репозиций, и невозможности консервативного лечения в гипсовых повязках, возможно решение вопроса об оперативном лечении с применением современных металлоконструкций.

В независимости от способа лечения, при данном виде перелома необходимо дообследование на предмет системного изменения в костной ткани (системного остеопороза) с выполнением рентгеновской денситометрии позвоночника и шейки бедра, лабораторных анализов, и последующим назначением медикаментозного лечения для коррекция костного метаболизма.
Это способствует своевременному сращению данного перелома, снижает риск последующих переломов и развитие комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС, синдром Зудека).
 

Связанные услуги