• г. Королев, (6 км от МКАД)
  • ул. Циолковского, дом 7
- схема проезда

Миома матки

Миома матки это ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов миометрия.

Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют множественные узлы. Миома матки – распространенное заболевание и наиболее часто встречающаяся опухоль внутренних половых органов женщин. Заболевание выявляется у 15-35% женщин старше 30 лет. В репродуктивном возрасте миома матки встречается в 13-27% случаев. Выявляют у 4-11% всех женщин, у 20% женщин старше 30 лет и у 40% женщин старше 50 лет. В постменопаузе, как правило, происходит обратное развитие опухоли. В последнее время миома матки нередко встречается в возрасте 20-25 лет.

Миома матки может иметь клинические проявления, а может никак себя не проявлять.

К клиническим проявлениям миомы матки относятся:

  • обильные менструации и/или межменструальные кровотечения
  • бесплодие и невынашивание
  • нарушение функции соседних органов
  • болевой синдром (при перекруте ножки миоматозного узла или нарушении питания в нем)
  • анемия.

Главными целями лечения миомы являются устранение анемизирующих маточных кровотечений и других симптомов, связанных с увеличением матки, а также сохранение органа и восстановление репродуктивной функции. Когда же  нужно оперировать, а когда можно лечить миому матки без операции?

Показаниями  к  оперативному лечению миомы являются:

  • подслизистое (субмукозное) расположение узла, создающее угрозу кровотечений, а также рождения узла.
  • нарушение питания в узле;
  • быстрый рост опухоли (более чем на 4 недели в год).
  • рост опухоли в постменопаузе, когда менструации уже прекратились. Это связано с тем, что быстрый рост опухоли, развитие анемии и, особенно появление кровотечений во время менопаузы являются симптомами возможного злокачественного процесса в матке.
  • миома матки больших размеров (12 и более недель)
  • нарушение функции соседних органов  -  мочевого  пузыря,  прямой кишки за  счет  сдавления соседнего  органа(нарушение мочеиспускания, дефекации).
  • бесплодие и невынашивание беременности
  • сочетание миомы  матки с  аденомиозом и гиперпластическим  процессом эндометрия.

Хирургическое лечение миомы матки может быть как органосохраняющим (при этом методе удаляются только узлы миомы, а матка остается), так и радикальным (при этом методе производят удаление  тела матки с шейкой матки или  без нее).

К консервативному хирургическому лечению миомы матки  (органосохраняющим операциям) относятся:

  • лапароскопическая миомэктомия 
  • гистероскопическая миомэктомия
  • лапаротомия с миомэктомией 
  • чрескожная и чрескатетерная эмболизация маточных артерий

В отдельных случаях, чтобы снизить объем кровотечения во время операции, ускорить ее и меньше травмировать матку, необходимо провести дополнительную предоперационную подготовку.
Миомэктомия чаще  всего производится при субсерозном или интерстициально -  субсерозном расположении миоматозных узлов,  и может быть выполнена как лапароскопическим, так и лапаротомическим доступом. При  этом в настоящее время методом выбора при таких операциях является лапароскопия.

При подслизистом (субмукозном) расположении миомы матки методом выбора является проведение гистерорезектоскопии, когда узел под контролем оптики, введённой в полость матки, послойно срезается специальной петлей с использованием монополярной  или  биполярной  коагуляции. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
В настоящее  время  методом выбора при размерах миомы до 14-16 недель беременности является прежде всего лапароскопия, однако в некоторых случаях, например, когда речь идет о гигантской миоме матки или о множественной миоме матки следует отдать предпочтение лапаротомии.

Связанные услуги