• г. Королев, (6 км от МКАД)
  • ул. Циолковского, дом 7
- схема проезда

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз), это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей артроза. Характеризуется нарушением функции опорно-двигательного аппарата.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз), это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей артроза. Характеризуется нарушением функции опорно-двигательного аппарата. Начинается с повреждения, истончения суставного хряща тазобедренного сустава, сужения суставной щели сустава, появлением кистозной перестройки суставных концов, образования костных разрастаний. Формирующиеся при этом костные кисты сопровождаются склерозом кости в зонах прилежащих к суставному хрящу. Кисты могут образоваться как в самой головки бедра, так и в области вертлужной впадины. Если артроз тазобедренного сустава развивается без выявленной причины такой артроз называют первичный артроз тазобедренного сустава или артроз тазобедренного сустава неясной этиологии. Если развитию артроза тазобедренного сустава предшествовала другая патология сустава (врожденный вывих бедра, дисплазия сустава, болезнь Пертеса, асептический некроз головки бедра, травма тазобедренного сустава, перелом шейки бедра и тд.), то такой артроз называется вторичный артроз тазобедренного сустава. Коксартроз может быть как с одной так и с обоих сторон. Сочетания поражения тазобедренного сустава с артрозом коленных суставов и остеохондрозом позвоночника достаточно частое явление. Одной из теорий образования артроза тазобедренного сустава является возникновение проблемы с питанием суставного хряща, что может происходить как за счет ограничение притока крови ( нарушение артериального кровотока) , так и за счет оттока крови ( нарушение венозного кровотока). В результате гипоксии накапливаются продукты метаболизма активируются ферменты воздействующие на гиалиновый хрящ сустава, разрушая его. При этом дополнительное механическое воздействие на хрящ, вызванное перегрузкой сустава только усиливает процесс его разрушения.

Клиническая картина заболевания зависит, как правило, от стадии. Одним из первых симптомов при остеоартрозе тазобедренного сустава является боль, различной интенсивности. Чаще болевой синдром локализуется в области тазобедренного сустава и иррадиирует в паховую область. Боль усиливается при ходьбе. Стадия артроза тазобедренного сустава (коксатроза) влияет на интенсивность боли, однако в некоторых случаях ее выраженность зависит от индивидуальных особенностей организма. Для артроза тазобедренного сустава характерно три стадии развития. Каждая из которых имеет свои клинические и рентгенологические особенности.

Первая стадия характеризуется возникновением боли после интенсивной физической нагрузки (быстрая ходьба, бег). После снижения нагрузки болевой синдром так же снижается. Редко при данной стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава отмечается ограничения движения в нем. Походка не меняется. Изменения на рентгенологических снимках не значительные, может присутствовать склероз замыкательных пластинок, небольшое сужение суставной щели, костные разрастания не характерны.

Во второй стадии артроза болевой синдром усиливается, может отдавать в бедро, коленный сустав, паховую область. Присоединяется хромота с нарушением функции сустава. Формирование сгибательно-приводящей контрактуры, снижения тонуса мышц – так же могут отмечаться в этой стадии артроза. На рентгенологических снимках отмечается сужение суставной щели, могут быть костные кисты, склероз замыкательных пластинок более выраженный.

Третья стадия артроза тазобедренного сустава характеризуется выраженным болевым синдромом, даже без нагрузки. Ходьба с трость в некоторой степени снижает болевой синдром, однако, как правило полностью не убирает его. Увеличивается сгибательно-приводящая контрактура, возможно функциональное укорочение нижней конечности за счет наклона таза. На рентгенограммах отмечаются выраженные костные разрастания, суставная щель может не прослеживаться на некоторых участках. Лечение всегда комплексное и прежде всего направлено на снижение болевого синдрома и восстановление опороспособности конечности. При этом учитывается и стадия артроза тазобедренного сустава и общее состояние пациента.

При начальных стадиях лечение как правило консервативное и может проводится амбулаторно. При этом применяются препараты снимающие болевой синдром, воспаление мягких тканей области сустава, увеличивающие кровоснабжение (микроциркуляцию) в области тазобедренного сустава. Применение дополнительной опоры в виде трости и костылей как правило дает хороший положительный эффект. Из препаратов противовоспалительного и обезболивающего действия чаще всего применяются НАЙЗ, Мовалис, Ибупрофек, Ортофен. Возможно применение физиотерапевтического лечения (электрофорез с раствором новокаина, магнитотерапия, лазеротерапия). Комплекс восстановительного лечения всегда включает лечебную физкультуру, направленную на восстановление мышечного тонуса и устранение контрактуры. В начальных стадиях наиболее эффективно – внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, озоно-кислородной смеси. Уколы в сустав оказывают как правило больший эффект, чем физиотерапия. Уколы озоном в область самого сустава и окружающих мягких тканей улучшают микроциркуляцию и питания суставного хряща. Внутриставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают эффект смазки для сустава, что снижает болевой синдром при ходьбе.

При более выраженной стадии артроза тазобедренного сустава современным методом является оперативное лечение тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Диспластический артроз тазобедренного сустава в последнее время встречается достаточно часто. Как правило он выявляется в достаточно в молодом возрасте, в котором операцию тотальное эндопротезирование тазобедреного сустава выполнять не желательно, и для улучшения биомеханики сустава, улучшения центрации головки бедренной кости выполняют различные остеотомии. Идеопатический артроз тазобедренного сустава прогрессирует достаточно медленно и от момента выявления до оперативного лечения могут пройти годы. Однако, вторичный артроз тазобедренного сустава, который развивается на фоне асептического некроза головки бедра, или после перенесенной травмы прогрессирует намного быстрее, и вопрос об оперативном лечении может встать в течение нескольких лет.

Профилактикой прогрессирования артроза тазобедренного сустава является здоровый образ жизни, ограничение физических нагрузок, занятие плаваньем, контроль массы тела, прохождение современного консервативного медикаментозного лечения 1-2 раза в год.
 

Связанные услуги