• г. Королев, (6 км от МКАД)
  • ул. Циолковского, дом 7
- схема проезда

Артроз коленного сустава

Большинство пациентов с гонартрозом (артроз коленного сустава) обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях заболевания. Это связано, что артроз коленного сустава даже при первой стадии заболевания может сочетаться с болевым синдромом. Гонартроз (артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся поражением гиалинового хряща и развитием деформации суставных поверхностей. При этом возможно обызыствление связочного аппарата сустава, вследствие чего артроз коленного сустава часто пациенты характеризуют как «отложение солей».

Как при развитие любого другого артроза, артроз коленных суставов может сочетаться с нарушением микроциркуляции в мягких тканей сустава и нарушением питания суставного хряща. При этом происходит истончение гиалинового хряща, а в отдельных участках при артрозе второй и третьей степени может гиалиновый хрящ может исчезать вовсе. При этом открытые участки начинают соприкасаться друг с другом вызывая болевой синдром. Для его снижения происходит склерозирование костной ткани в этой области, с ее деформацией в стороны образуя, так называемые «шипы», при этом может изменяться ось конечности и появляется варусная или вальгусная деформация коленного сустава. Деформация коленного сустава влияет на дальнейшее развитие артроза сустава. В комплекс лечебных процедур артроза коленного сустава с деформации оси конечности в обязательном порядке необходимо включать ношение наколенника (ортеза) с боковой стабильностью для предотвращения ее прогрессирования.

Гонартроз (артроз коленного сустава), как и коксартроз (артроз тазобедренного сустава) на вторичный и первичный артроз.

Идиопатический (первичный, без причины) гонартроз (артроз коленного сустава) появляется в определенном возрасте без видимой причины. На развитие первичного артроза коленного сустава может влиять лишний вес, высокие физические нагрузки, генетическое предрасположение и тд. В отличие от первичного (идиопатического) артроза суставов, вторичный гонартроз (артроз коленного сустава) всегда имеет причину. Это могут быть переломы мыщелков бедра или большеберцовой кости, повреждение связок коленного сустава, повреждение внутреннего или наружного мениска коленного сустава и тд. В случае вторичного артроза коленного сустава во многих случаях его можно избежать или снизить риск его развития до минимума, при правильном, а главное своевременном лечении данных патологий.

Клиническая картина начальных стадий артроза коленного сустава (гонартроз) достаточно типична это: боль в суставе при ходьбе или боль в суставе при нагрузке, скованность или ограничение движения в суставе, затруднение поднятия по лестнице, хруст в суставах, иногда боль может быть под коленом. При ранних стадиях заболевания данные симптомы могут достаточно быстро проходить после небольшого отдыха. Если же боль в коленном суставе беспокоит больше в утренние часы, отмечается дополнительная скованность в мелких суставах кисти, повышение температуры, высыпания на коже, то следует провести более тщательное обследования для исключения системных заболеваний.

В более запущенных стадиях, артроз коленного сустава (гонартроз) проявляется несколько иначе: затруднения при ходьбе появляются даже на незначительных расстояниях, как правило, при этом боль не проходит сразу после отдыха, и может сохранятся на весь день. Пациент может сам отметить изменение оси конечности с развитием варусной или вальгусной деформации сустава. В некоторых случаях может достаточно долго сохранятся отек мягких тканей области коленного сустава. Хруст в коленных суставах становиться более выраженным. Ходьба по лестнице затруднительна в следствии ограничения сгибания и разгибания в суставе. Присоединяется хромота. При этом ходьба без дополнительной опоры становиться затруднительной.

При обследовании пациента врач всегда обращает внимания на контуры сустава, наличие синовита, ограничения сгибания и разгибания в суставе. При начальных стадиях эти проявления артроза коленного сустава (гонартроза) могут быть незначительными. Хруст который ощущается при сгибании и разгибании коленного сустава может свидетельствовать о развитии 2 и 3 стадии заболевания. Пальпаторно в суставе могут быть обнаружены тригерные зоны, зоны максимальной болезненности, в зависимости от их наличия возможно дополнения лечения блокадами (новокаиновая блокада, новокоиново-дипроспановая блокада).

При обострении, артроз коленного сустава (гонартроз) может сопровождаться развитием синовита. Синовит при гонартрозе свидетельствует о развитие воспалительного процесса в суставе, что может быть при усиленных нагрузках или переохлаждении. Артрозо-артрит, так называют такое состояние при обострении гонартроза, лечится в отличие от артроза несколько иначе. Основное внимание при этом уделяют снятию воспалительного компонента и только после стихания воспалительного процесса, переходят к применению препаратов улучшающих состояние суставного хряща, так как при сохранении синовита коленного сустава применение хондропротекторов не дает желаемого результата. Артрозо-артрит, синовит коленного сустава, диагнозы которые можно поставить как клинически, так и помощью специального обследования (Рентгенография коленного сустава, УЗИ коленного сустава). Рентгенологическое обследование является обязательным при назначении лечения артроза, даже не осложненного воспалительным процессом. К тому же оно позволяет исключить внутрикостные изменения и новообразования. При этом рентгенологически оценивается стадия артроза и сохраняется возможность прослеживать изменения с течением времени. Выявить артроз можно с помощью обычной рентгенографии, однако в некоторых случаях требуется дополнительное обследование (КТ, МРТ суставов).

Рентгенологические признаки артроза: Сужение суставной щели, склероз субхондральной зоны, заострение краев мыщелков большеберцовой кости, кистозные перестройки в мыщелках бедренной и большеберцовой кости, оссификаты по задней поверхности коленного сустава.

Комплексное лечение артроза коленного сустава (гонартроза) начинают со снижения нагрузок при ходьбе, для этого применяют ортопедические изделия (ортез на коленный сустав или брейс на коленный сустав). При необходимости нужно дать разгрузку с помощью трости. Лечебная гимнастика при артрозе, включает в себя упражнения направленные на укрепление четырехглавой мышцы бедра или сохранения тонуса в ней. При возможности лечение гонартроза (артроза коленного сустава) дополняют физиотерапией и санатарно – курортным лечением.

Медикаментозное лечение артроза заключается в применении противовоспалительных, сосудистых препаратов, хондропротекторов. Наиболее современным и эффективным лечением артроза коленного сустава является внутрисуставное введение лекарств. Внутрисуставные инъекции препаратов применяются достаточно давно. Раньше для внутрисуставных инъекций использовались только противовоспалительные препараты (Кеналог, Дипроспан), оказывая хороший обезболивающий эффект, они негативно воздействуют на хрящ сустава вызывая его дополнительное разрушение. Поэтому их применение должно быть крайне осторожным и только по строгим показаниям (синовит коленного сустава, артрит коленного сустава, артрозо-артрит коленного сустава). В настоящее время они уступили место лечебным препаратам действие которых направлено на улучшение питания гиалинового хряща коленного сустава, улучшение биомеханики сустава. Широкое распространение получили инъекции препаратов совместно с озоно-кислородной смесью. Внутрисуставные инъекции озона (озонотерапия) оказывают множественное положительное воздействие на сустав. Озонотерапия обладает иммуномодулирующим, бактерицидным, антисептическим, антигрибковым, противовоспалительным, болеутоляющим действием, ускоряет обмен веществ.
Медикаментозное лечение гонартроза (артроза коленного сустава) так же включает внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты «смазка для суставов» при гонартрозе (артроз коленного сустава) оказывают положительное воздействие как на биомеханику коленного сустава, улучшая скольжение суставных поверхностей, так и усиливают питание суставного хряща. Курс внутрисуставных инъекций в коленный сустав составляет как правило 3-5 уколов. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (Гируан плюс, Ферматрон, Остенил, Вискосил, Синокром, Гиалюкс, Go-on и др. ) применяются один раз в неделю.
 

Связанные услуги